六味丸（ろくみがん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	六味丸（ろくみがん）
出典	《太平惠民和剤局方》
分類	補腎・滋陰・強腰膝
構成生薬	熟地黄・山茱萸・山薬・泽瀉・茯苓・丹皮
方名の由来	六種の生薬を組み合わせたことによる命名。 腎陰を補い、水の代謝を調え、肝腎を養う方意。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	滋腎補陰・利水・補肝腎
主治	腎陰虚・腰膝酸軟・耳鳴・眩暈・夜間盗汗 尿量減少や浮腫、疲労感・虚熱症状を伴うこともある
病機	腎陰不足 → 肝腎陰虚・水液失調 → 腰膝酸軟・耳鳴・眩暈・盗汗・浮腫などを呈する。 熟地黄・山茱萸・山薬で腎陰を補い、泽瀉・茯苓で水湿を調整、丹皮で肝腎の熱を冷ます。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
熟地黄	滋腎補血・補精
山茱萸	補腎固精・益肝腎
山薬	補脾養腎・生津止渇
泽瀉	利水滲湿・泄腎火
茯苓	健脾利水・安神
丹皮	清肝瀉火・活血

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・腰膝のだるさ・酸軟感 ・耳鳴・眩暈 ・夜間盗汗・潮熱 ・尿量減少・浮腫 舌：紅・少苔 脈：細数
体質傾向	腎陰虚型 やせ気味・顔色やや紅・手足ほてり・疲れやすい人

🩺 現代医学的応用

• 腎機能低下や腎陰虚を伴う疲労・倦怠感
• 腰痛・膝痛・耳鳴・眩暈の補助療法
• 更年期のホットフラッシュ・夜間盗汗
• 糖尿病性腎症の補助（浮腫・倦怠感）
• 慢性疲労症候群の補腎タイプ

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
六味丸	腎陰虚＋水湿調整・腰膝酸軟・耳鳴
知柏地黄丸	六味丸＋黄柏・知母で虚熱が強い場合
八味地黄丸	六味丸＋附子・肉桂で腎陽不足が加わる場合
右帰丸	腎陽虚を補う、六味丸と異なり温補重視
杞菊地黄丸	腎陰虚＋肝血虚・目のかすみ・頭痛向き

⚠️ 注意点

• 腎陽虚や冷証には不向き
• 水毒や浮腫が強い場合は慎重、利水薬併用検討
• 長期使用は腎機能・電解質のモニター推奨
• 妊婦・授乳婦は医師指導下で使用

📖 臨床メモ

• 「腎陰虚＋腰膝酸軟・耳鳴・眩暈」がキーワード
• 更年期・慢性疲労・腎陰虚型の倦怠感に適応
• 知柏地黄丸と比較すると虚熱が少なめ、右帰丸より温め要素弱め
• 長期使用で腎陰補充＋生活改善の併用が理想