概念
通竅利鼻（つうきょうりび）とは、鼻竅（びきょう：鼻の通り道）を開き、気血の流通を改善して鼻閉・嗅覚障害などを治す治法である。
外感風寒や風熱、または痰湿や瘀血によって上焦や鼻竅が閉塞すると、鼻づまり・嗅覚低下・頭重・鼻漏などが起こる。
通竅利鼻法は、風邪を散じ、熱を清し、痰湿を除き、経絡を通じることで、鼻の通りを回復させることを目的とする。
所属
主に通竅法・疏風法・清熱法に属し、風寒・風熱・痰湿・瘀血などによる鼻閉・嗅覚障害・鼻炎に用いられる。
効能
- 鼻竅を開き、呼吸を通じさせる。
- 風邪・熱邪を除き、鼻閉・鼻漏を改善する。
- 痰湿や瘀血を除去し、気血の流れを調える。
- 頭重感・嗅覚低下・鼻塞などの症状を軽減する。
- 上焦・頭面部の気機をスムーズにする。
主治
- 風寒閉鼻：鼻閉、清涕、頭重、悪寒。
- 風熱犯肺：鼻塞、黄涕、頭痛、咽痛。
- 痰湿阻竅：鼻づまり、嗅覚鈍麻、痰多。
- 瘀血阻竅：慢性鼻炎、鼻粘膜腫脹、頭痛。
- 慢性鼻閉・副鼻腔炎：鼻づまり・鼻声・嗅覚障害。
病機
鼻は肺の竅に属し、肺気の宣発・清陽の上昇によって通じる。
しかし、外邪（風寒・風熱）や内生の痰湿・瘀血により、鼻竅や経絡が閉塞すると、
清陽の気が上らず、濁陰の気が滞り、鼻閉・嗅覚障害・頭重を生じる。
通竅利鼻法は、疏風・清熱・化痰・活血を行い、鼻気の通達を回復させる。
代表方剤
- 蒼耳子散（そうじしさん）：風熱鼻塞、慢性鼻炎、鼻漏。
- 辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）：風熱鼻塞、黄色膿涕、頭痛。
- 川芎茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）：風邪・鼻閉・頭痛。
- 葛根湯（かっこんとう）：風寒鼻閉、悪寒、鼻塞。
- 蒼朮川芎湯（そうじゅつせんきゅうとう）：湿邪・痰濁による慢性鼻閉。
臨床応用
- 鼻づまり、鼻声、嗅覚低下。
- アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎。
- 風邪による急性鼻閉・頭重感。
- 花粉症に伴う鼻閉・鼻漏。
- 上気道の通りを改善し、呼吸を楽にする補助療法。
使用上の注意
- 虚証による鼻閉（気虚・陽虚）では温補薬と併用する。
- 実熱や炎症性鼻炎では清熱解毒薬を加える。
- 鼻出血傾向がある場合は温燥薬の過用を避ける。
- 慢性例では補益薬と活血化瘀薬の併用を考慮する。
まとめ
通竅利鼻法は、鼻竅の閉塞を開き、気血の流れと清陽の上昇を回復させる治法である。
主に風寒・風熱・痰湿・瘀血による鼻閉・嗅覚障害に用い、
代表方剤は蒼耳子散・辛夷清肺湯・川芎茶調散など。
治療の要点は通竅・疏風・清熱・化痰・活血にある。
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