清熱醒神とは

概念

清熱醒神（せいねつせいしん）とは、体内の熱邪を清し、神志の昏迷や意識障害を改善する治法である。
熱邪や痰熱が内にこもり、心神や清陽の上昇を妨げると、神志昏迷・譫語・煩躁・高熱などの症状を呈する。
清熱醒神法は、熱邪を清し、痰濁を化し、心神を安定・覚醒させることを目的とする。

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所属

主に清熱法および開竅法に属し、熱邪内盛・痰熱閉竅・熱入心包などによる意識障害や神志異常に用いる。

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効能

• 熱邪を清し、体内の過剰な熱を除く。
• 痰熱を化し、心竅の閉塞を解除する。
• 意識を覚醒させ、神志を回復する。
• 煩躁・譫語などの精神不安定を鎮める。
• 清陽を回復させ、意識の明瞭さを保つ。

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主治

• 熱入心包：高熱・昏迷・譫語・煩躁・舌絳・脈数。
• 痰熱閉竅：意識障害・痰鳴・昏睡・顔紅。
• 温熱病の神昏：高熱・譫語・口渇・煩躁・神志混濁。
• 熱極生風：高熱・痙攣・昏迷。

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病機

熱邪や痰熱が内にこもり、心竅を閉塞すると、神志が昏乱し、意識が不明瞭になる。
また、熱盛により心火が亢進すると、煩躁・譫語・昏迷などの症候が現れる。
清熱醒神法は、清熱解毒・化痰開竅・醒神安志を図り、清陽を回復させることで神志を明らかにする。

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代表方剤

• 安宮牛黄丸（あんきゅうごおうがん）：熱邪閉阻心包による昏迷・高熱・譫語。
• 至宝丹（しほうたん）：痰熱内閉による意識障害・痰鳴。
• 紫雪丹（しせつたん）：熱極生風・高熱・神昏・痙攣。
• 清宮湯（せいきゅうとう）：温熱病による熱入心包・譫語。

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臨床応用

• 高熱・意識混濁を伴う感染性疾患。
• 脳炎・髄膜炎などの補助療法。
• 高熱による譫語・神志異常。
• 熱中症などの熱盛による昏迷。
• 痰熱体質で意識がぼんやりする状態。

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使用上の注意

• 虚証・寒証には使用しない。
• 体力が低下した患者には、気陰を損なわないよう注意する。
• 痰熱がない場合には、清熱開竅薬の使用を避ける。
• 意識障害や高熱を伴う急症では、西洋医学的治療を優先する。

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まとめ

清熱醒神法は、体内の熱邪や痰熱を清し、心竅を開き、神志の昏迷や譫語を改善する治法である。
主に熱入心包・痰熱閉竅などに用いられ、代表方剤は安宮牛黄丸・至宝丹・紫雪丹など。
治療の要点は清熱・化痰・開竅・醒神にある。