肝鬱血瘀とは

肝鬱血瘀とは、肝気の鬱滞が長期化し、気機の停滞によって血行が阻まれ、瘀血が内生した病証です。
「気は血の帥」とされ、肝の疏泄が失調すると血の運行も停滞します。
本証は情志失調を背景とする慢性化・固定化した病態が多く、痛み・塊・出血異常などを特徴とします。

主な原因

• 情志鬱結： 怒り・抑うつ・精神的緊張により肝気が鬱滞。
• 気滞日久： 長期の肝気鬱結が血行障害へ移行。
• 外傷・手術後： 瘀血が残留し、肝の疏泄を阻害。
• 寒邪・冷え： 血行を阻滞し瘀血を助長。

病理機転

• 肝の疏泄失調により気機が停滞。
• 気滞が血行を推動できず血瘀が形成。
• 瘀血が経絡・臓腑を阻滞し、慢性症状を生じる。

主な症状

• 胸脇・少腹の張痛・刺痛（固定性）
• 情緒不安定、抑うつ、易怒
• 月経痛、月経不順、経血暗紫・血塊（女性）
• 腹部・乳房・脇部のしこり感
• 舌や唇の暗紫、顔色暗滞

舌・脈の所見

• 舌： 暗紅または紫暗、瘀点・瘀斑
• 脈： 弦渋、または細渋

証型別の鑑別

• 肝気鬱結： 痛みは張痛が主体で、血塊や固定痛が乏しい。
• 寒凝血瘀： 冷えで悪化し、温めると軽減。
• 気滞血瘀： 全身的な気滞を伴う。
• 瘀血内停： 原因臓腑が明確でない。

治法

• 疏肝理気： 肝の疏泄を回復させる。
• 活血化瘀： 瘀血を除き血行を促進。
• 止痛散結： 固定痛や塊を改善。

養生の考え方

• 感情を溜め込まず、適切に発散する。
• 冷えを避け、血行を促す生活を心がける。
• 適度な運動やストレッチで気血を巡らせる。
• 過度な緊張・長時間同一姿勢を避ける。

まとめ

肝鬱血瘀は、肝気鬱結を基盤として血瘀が形成された慢性・実証寄りの病証です。
治療では疏肝理気と活血化瘀を同時に行うことが重要で、気だけ・血だけの治療では不十分となります。
情志の調整と血行改善を意識した生活管理が、改善と再発防止の鍵となります。