久病入腎とは

久病入腎（きゅうびょうにゅうじん）とは、長期間にわたる慢性疾患によって病邪が深く入り、最終的に腎を損傷した状態を指す中医学の病機概念です。
中医学では「久病必虚」「久病入絡」「久病入腎」と言われ、病が長引くほど正気（特に腎精・腎気・腎陰陽）が消耗し、根本である腎に影響が及ぶと考えられます。

主な原因

• 慢性疾患の長期化： 呼吸器・消化器・循環器などの病が長引き、正気が徐々に消耗する。
• 久病による精血消耗： 病中の消耗や回復不十分により腎精が損なわれる。
• 治療・養生不足： 適切な休養や補養が行われず、虚損が進行する。
• 加齢： 加齢により腎の耐久力が低下し、久病の影響を受けやすくなる。

病理機転

• 病邪が長期に停滞し、正気（腎精・腎気・腎陰陽）が次第に消耗する。
• 腎の蔵精・主骨・生髄・納気などの機能が低下する。
• 腎虚を基盤として、虚寒・虚熱・水湿・瘀血などが併発しやすくなる。

主な症状

• 腰膝酸軟、足腰の無力感
• 倦怠感が強く、疲労が回復しにくい
• 耳鳴り、難聴、健忘
• 性機能低下、不妊
• 夜間頻尿、尿量異常
• 冷え（腎陽虚）またはほてり・盗汗（腎陰虚）

舌・脈の所見

• 舌： 淡～紅、苔薄または少苔（虚の性質により変化）
• 脈： 沈細・虚弱

証の分化

• 腎気虚： 倦怠感、息切れ、頻尿、腰膝無力。
• 腎陽虚： 腰膝冷痛、四肢冷え、小便清長、浮腫。
• 腎陰虚： 腰膝酸軟、五心煩熱、盗汗、口燥。
• 腎精不足： 発育障害、早老、健忘、不妊。

代表的な方剤

• 六味地黄丸： 久病による腎陰虚に。
• 八味地黄丸： 久病入腎＋腎陽虚に。
• 左帰丸： 精血消耗が著しい場合。
• 右帰丸： 腎陽衰弱が顕著な場合。

治法

• 補腎扶正： 腎を補い、正気を回復させる。
• 益精填髄： 精血を補い、根本を充実させる。
• 陰陽調補： 偏りに応じて腎陰・腎陽を調整する。

養生の考え方

• 長期的視点での休養と体力回復を重視する。
• 過労・夜更かし・房労を避ける。
• 腎を補う食養生（黒豆、胡桃、山薬、枸杞子など）を継続する。
• 急激な運動や無理な発汗を避ける。

まとめ

久病入腎は、慢性疾患の長期化によって病変が深まり、生命の根本である腎が損なわれた状態を示します。
治療の中心は補腎扶正・益精填髄であり、急がず段階的に体質を立て直すことが重要です。
日常生活では消耗を避け、腎を養う継続的な養生が回復の鍵となります。