腎気不固とは

腎気不固（じんきふこ）とは、腎気が不足して固摂（こせつ）作用が低下し、本来体内に保持すべき精・尿・便・血などを保てなくなった状態を指す中医学の病機概念です。
腎は「固摂」を主り、精・尿・二便・衝任を統御しますが、腎気が虚すると封蔵作用が弱まり、漏れやすい症状が現れます。

主な原因

• 加齢： 腎気は年齢とともに自然に衰え、固摂力が低下する。
• 久病・慢性疾患： 長期の病によって腎気が消耗する。
• 過労・房事過多： 腎精・腎気の消耗により封蔵機能が弱まる。
• 先天不足： 体質的に腎気が弱く、不固を生じやすい。

病理機転

• 腎気が虚すると、封蔵・固摂作用が低下する。
• 精・尿・便・衝任を保持できず、下漏・滑脱症状が出現する。
• 腎虚を基盤として、気虚・陽虚・精虚を伴いやすい。

主な症状

• 頻尿・尿失禁・夜間頻尿
• 遺精・滑精、早漏
• 女性では帯下過多、月経不順
• 大便失禁、久瀉
• 腰膝酸軟、下肢の無力感
• 倦怠感、息切れ

舌・脈の所見

• 舌： 淡、苔薄白
• 脈： 沈弱・細弱

関連する証の鑑別

• 腎陽虚： 腎気不固に冷え・浮腫・小便清長を伴う。
• 腎陰虚： 固摂不全に加え、五心煩熱・盗汗・口燥を伴う。
• 脾腎両虚： 久瀉・脱肛・尿失禁を同時に呈する。
• 中気下陥： 臓器下垂・脱肛が主体で、腎虚は二次的。

代表的な方剤

• 縮泉丸（しゅくせんがん）： 腎気不固による頻尿・夜尿に。
• 金鎖固精丸（きんさこせいがん）： 遺精・滑精の代表方。
• 桑螵蛸散（そうひょうしょうさん）： 小児・高齢者の尿失禁、健忘を伴う場合。
• 右帰丸： 腎陽虚を伴う重症例に。

治法

• 補腎益気： 腎気を補い、固摂力を回復させる。
• 固精縮尿： 精・尿の漏出を防ぐ。
• 温補腎陽： 冷えを伴う場合に併用する。

養生の考え方

• 過労・夜更かし・房事過多を避ける。
• 下腹部・腰部を冷やさない。
• 黒豆、胡桃、山薬、蓮子、芡実など腎を補い固摂を助ける食材を摂る。
• 無理な発汗・過度な利尿を避ける。

まとめ

腎気不固は、腎気虚によって固摂機能が低下し、精・尿・便・衝任を保てなくなった病証です。
治療の要点は補腎益気・固精縮尿にあり、腎の封蔵機能を回復させることが重要です。
日常生活では消耗を避け、腎を養う継続的な養生が症状改善の鍵となります。