熱瘀とは

熱瘀とは、体内に生じた熱邪が血分に侵入し、血行を阻滞して瘀血を形成した状態を指す中医学の病証です。
熱と瘀血が互いに影響し合い、「熱は瘀を生じ、瘀はさらに熱を助長する」という悪循環を形成します。

主な原因

• 外感熱邪： 温熱・火邪が血分に入り、血行を阻害。
• 内生の実熱： 肝火・心火・胃熱などが血絡を灼傷。
• 久病・瘀血： 瘀血が長期化し、鬱熱を生じる。
• 外傷・手術： 血の停滞に熱が加わる。

病理機転

• 熱邪が血を煎熬 → 血行が粘滞化。
• 血行不良により瘀血が形成される。
• 瘀血が熱を内に閉じ込め、局所または全身症状を悪化。

主な症状

• 固定性の疼痛、刺すような痛み
• 患部の灼熱感、腫脹、発赤
• 煩躁、口渇、微熱または発熱
• 皮膚の紫斑、暗紅色
• 女性では月経痛・血塊を伴う経血

舌・脈の所見

• 舌： 暗紅または紅、瘀点・瘀斑、苔黄
• 脈： 渋・数、または弦数

関連する病証との鑑別

• 血瘀： 熱症状を伴わない。
• 実熱： 疼痛の固定性・瘀血所見が乏しい。
• 陰虚火旺： 虚熱主体で瘀血所見が少ない。
• 瘀熱互結： 熱瘀がさらに進行した状態。

代表的な方剤

• 血府逐瘀湯： 胸中の熱瘀・胸痛・煩躁に。
• 桃紅四物湯： 血瘀と熱を併せる場合。
• 清熱調血湯： 血分の熱と瘀血を同時に除く。
• 犀角地黄湯： 血熱が強い場合に。

治法

• 清熱活血： 熱を冷まし、血行を改善する。
• 涼血化瘀： 血分の熱を除き瘀血を散じる。
• 通絡止痛： 絡脈を通じ、疼痛を軽減。

養生の考え方

• 辛辣・油膩・酒類を控える。
• 十分な休養で内熱を鎮める。
• 軽い運動で血行を促す（過度は避ける）。
• 精神的興奮・怒りを抑える。

まとめ

熱瘀は、熱邪と瘀血が結合した実証性の病証であり、 固定痛・灼熱感・瘀血所見を特徴とします。
治療の要点は清熱と活血を同時に行うことであり、 熱のみ・瘀のみの治法では改善しにくい点が重要です。