寒湿痺とは

寒湿痺（かんしつひ）とは、寒邪と湿邪が経絡・関節に侵入し、気血の運行を阻害して疼痛や運動障害を生じる痺証を指す中医学の病機です。
寒は収引・凝滞し、湿は重濁・粘滞する性質をもつため、関節や筋肉に停滞すると症状が固定化・慢性化しやすくなります。
その結果、冷えると増悪する疼痛、重だるさ、可動域制限などがみられます。

主な原因

• 外感寒湿： 寒冷・多湿環境で寒湿邪を受ける。
• 気血不足： 正気が虚し、外邪を防げない。
• 居住環境： 冷えや湿気の多い住環境。
• 慢性疾患： 久病により経絡の通暢が低下する。

病理機転

• 寒湿邪が経絡・関節に侵入する。
• 寒が気血を収縮・凝滞させ、湿が停滞を助長する。
• 経絡の通行が阻害され、疼痛・可動制限が生じる。
• 長期化すると虚証や瘀血を伴いやすい。

主な症状

• 関節や筋肉の疼痛
• 冷えると悪化する痛み
• 重だるさ、しびれ感
• 関節のこわばり、動かしにくさ
• 天候（雨・寒）で症状が変動する

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖、苔白膩
• 脈： 沈緩、または濡

関連する病機・証型

• 行痺： 痛む部位が移動する。
• 着痺： 重だるさが強い。
• 痛痺： 疼痛が強く固定する。
• 寒湿阻滞： 痺証の基礎病機。

代表的な方剤

• 薏苡仁湯： 寒湿痺の基本方。
• 独活寄生湯： 慢性化・虚証を伴う場合に。
• 桂枝加朮附湯： 冷えと疼痛が強い場合に。
• 麻黄加朮湯： 表証を伴う初期に。

治法

• 散寒除湿： 寒湿邪を取り除く。
• 温経通絡： 経絡の通暢を回復する。
• 補気養血： 正気を補い再発を防ぐ。

養生の考え方

• 冷えや湿気を避け、身体を温める。
• 無理な運動を避け、関節を冷やさない。
• 入浴などで血行を促進する。
• 生姜、桂皮、よもぎなど温性食材を活用する。

まとめ

寒湿痺は、寒湿邪が経絡・関節に停滞して生じる代表的な痺証です。
治療では散寒除湿・温経通絡を基本とし、慢性例では虚証や瘀血への配慮が重要となります。