大便秘結とは

大便秘結（だいべんひけつ）とは、腸の伝導機能が失調し、大便が乾燥・硬結して排出困難となった状態を指す病機です。
主に腸の津液不足、熱結、気機阻滞、陽虚寒凝などによって生じ、便秘病理の代表的な類型とされます。

主な原因

• 熱邪内結： 腸内の津液を損傷し乾燥を招く。
• 津液不足： 陰虚・血虚・脱水など。
• 気機阻滞： 気滞により腸の伝導が停滞。
• 陽虚寒凝： 腸の推動力低下。
• 飲食不節： 偏食・繊維不足など。

病理機転

• 腸内の潤滑不足により便が乾燥。
• 腸の伝導機能が低下。
• 気機の通降が阻害され排便困難となる。
• 長期化すると熱・瘀・虚を伴う。

主な症状

• 硬便・排便困難
• 排便間隔の延長
• 腹満・腹部膨張感
• 口乾・口臭（熱結型）
• 疲労・冷え（虚寒型）

舌・脈の所見

• 舌： 乾燥、苔黄または少苔
• 脈： 弦・滑・沈・細（病因により変化）

関連する病機・証型

• 熱結便秘： 実熱が主体。
• 陰虚腸燥： 津液不足が主体。
• 気滞便秘： 気機阻滞によるもの。
• 陽虚便秘： 推動力不足が主体。

代表的な方剤

• 麻子仁丸： 腸燥便秘に。
• 潤腸湯： 血虚腸燥に。
• 大承気湯： 熱結実証に。
• 温脾湯： 陽虚寒結に。

治法

• 潤腸通便： 腸を潤し排便を促す。
• 清熱瀉下： 熱結を除去。
• 理気導滞： 気機を整える。
• 温陽通便： 寒凝を除く。

養生の考え方

• 十分な水分摂取を心がける。
• 食物繊維を適度に摂る。
• 規則的な排便習慣を作る。
• 過度の辛熱・乾燥食を控える。

まとめ

大便秘結は、腸の潤滑不足や伝導失調によって便が硬結し排出困難となる病機です。
熱・虚・滞など多様な原因が関与するため、治療では潤腸・清熱・理気・温陽など病因に応じた対応が重要となります。