産後失血とは

産後失血（さんごしっけつ）とは、分娩時の出血や産後の悪露過多などにより、血が大量に消耗して気血の栄養・滋潤作用が低下した状態を指す中医学の病機です。
血は「婦人の本」とされ、産後はもともと血虚状態にあるため、失血が重なると全身の虚損や諸症状を引き起こしやすくなります。

主な原因

• 分娩時の出血： 出血量過多による血損。
• 悪露不止： 産後の出血が長引く。
• 体質虚弱： 妊娠前からの血虚体質。
• 脾気虚弱： 血の生化・統摂が低下。

病理機転

• 分娩・出血により血が急激に消耗。
• 血虚により気血の栄養作用が低下。
• 臓腑・経絡・筋脈の失養が生じる。
• 重症では気血両虚・陽気虚脱に進展。

主な症状

• 顔色蒼白・めまい
• 動悸・息切れ
• 倦怠感・無力感
• 不眠・健忘
• 四肢のしびれ・乾燥

舌・脈の所見

• 舌： 淡白、苔薄白
• 脈： 細弱、または虚大

関連する病機・証型

• 血虚： 基本となる病理状態。
• 気血両虚： 失血が重度の場合。
• 心脾両虚： 動悸・不眠が顕著。
• 陽気欲脱： 大量失血時の危急状態。

代表的な方剤

• 四物湯： 基本的な補血剤。
• 八珍湯： 気血両虚に。
• 帰脾湯： 心脾両虚に。
• 当帰補血湯： 気血不足に。

治法

• 補血益気： 血の回復を促進。
• 養血安神： 精神症状の改善。
• 固摂止血： 出血の持続を防ぐ。

養生の考え方

• 十分な休養と睡眠を確保。
• 過労・冷えを避ける。
• 鉄分・タンパク質の補給を意識。
• 黒豆、なつめ、ほうれん草など補血食材を活用。

まとめ

産後失血は、分娩に伴う血の大量消耗により血虚が生じる病機です。
治療では補血益気を中心に、気血の回復と再出血の防止を重視することが重要となります。