清肝泻火とは

清肝瀉火（せいかんしゃか）とは、肝にこもった実熱・肝火を清し、過剰に亢進した肝陽・肝気の上逆を鎮める治法を指します。
肝は疏泄を主り、情志活動や気機の調節に深く関与するため、肝火が亢盛すると上炎・動風・血熱などの病理変化を引き起こします。
本治法は、いわば「肝火を冷まして上逆・亢進を鎮める治法」です。

適応となる主な病機

• 肝火上炎： 肝火が上部に上衝。
• 肝陽上亢： 陰虚を背景とした陽亢。
• 情志化火： 怒り・抑鬱の長期化。
• 肝経実熱： 経絡に熱が鬱積。

主な症状

• 頭痛・目の充血
• 顔面紅潮
• 口苦・口渇
• イライラ・怒りっぽい
• めまい・耳鳴
• 不眠・夢が多い
• 便秘・尿黄

舌・脈の所見

• 舌：紅、苔黄
• 脈：弦数

治法の作用

• 肝火を清熱する
• 上炎を鎮める
• 気機の亢進を抑える
• 血熱・動風の発生を防ぐ

代表的な方剤

• 竜胆瀉肝湯： 肝胆実火の代表方。
• 当帰竜薈丸： 肝火旺盛で便秘を伴う場合。
• 瀉青丸： 小児の肝火亢盛。
• 柴胡清肝湯： 情志鬱火を伴う場合。

類似治法との違い

• 清肝： 軽度の肝熱を清する。
• 平肝潜陽： 陽亢・内風が主体。
• 疏肝解鬱： 気滞主体で熱が軽い。

臨床のポイント

• 実熱か虚熱かの鑑別が重要。
• 陰虚を伴う場合は滋陰併用。
• 気滞由来では疏肝を併用。
• 長期化すると血熱・動風に移行。

まとめ

清肝瀉火とは、肝にこもった実熱・肝火を清し、上炎や亢進を鎮める治法です。
主に肝火上炎・肝胆実熱に用いられ、治療では清熱瀉火を中心に、気機・陰血の状態を併せて調整することが重要となります。