茯苓飲（ぶくりょういん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	茯苓飲（ぶくりょういん）
出典	『金匱要略』
分類	理気化痰剤・和胃降逆剤
構成生薬	茯苓・人参・生姜・枳実・半夏
方名の由来	茯苓を主薬とし、気を巡らせ痰飲を除くことからこの名がつけられた。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	理気健脾・化痰和胃
主治	痰飲停胃・胃気上逆による胸脇痞満、嘔吐、噯気（げっぷ）。 胸がつかえる、みぞおちが張る、吐き気、げっぷ、食欲不振、咳嗽など。 特に「胃の水滞」や「痰湿」が原因となる場合に適応する。
病機	脾胃の運化機能が低下し、痰飲が内に停滞して胃気が上逆する。 そのため胸がつかえ、嘔気・げっぷ・咳・めまいなどが起こる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
茯苓（ブクリョウ）	健脾・利水・化痰。痰飲を除き、気の巡りを助ける。
人参（ニンジン）	補気健脾。脾気を補い、痰湿の発生を防ぐ。
生姜（ショウキョウ）	温中止嘔。胃を温め、嘔吐を止める。
枳実（キジツ）	理気消痞。気滞を散じて痞満感を除く。
半夏（ハンゲ）	燥湿化痰・降逆止嘔。痰飲を除き、胃気を整える。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・胸やみぞおちのつかえ感（痞満） ・げっぷ、悪心、嘔吐 ・食後に気分が悪くなる ・胃がゴロゴロ鳴る（振水音） ・咳や痰が多い、喉がつまる感じ ・食欲不振、体が重だるい
体質傾向	痰湿体質・気滞傾向・胃弱タイプ。 神経性胃炎やストレス性胃症の体質にも多い。
舌象・脈象	舌：淡胖・白滑苔。 脈：弦滑または濡。

🩺 現代医学的応用

• 慢性胃炎・神経性胃炎・胃アトニー
• 逆流性食道炎・機能性ディスペプシア
• めまい・メニエール症候群
• 慢性咳嗽・気管支炎
• ストレスによる胃腸症状

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
茯苓飲合半夏厚朴湯	胸部のつかえ感・のどの異物感（梅核気）を伴う場合。
六君子湯	胃腸虚弱で気虚が強く、食欲不振や倦怠感が目立つ場合。
半夏瀉心湯	みぞおちのつかえに加え、口内苦・下痢・腸鳴などの湿熱傾向を伴う場合。
平胃散	胃内停水よりも湿滞・食滞が強く、舌苔が厚膩の場合。

⚠️ 使用上の注意

• 冷えや虚弱が強い場合は注意（必要に応じて附子を加える）。
• 過食・飲酒・冷飲食による急性胃炎には不向き。
• 長期服用は体質をみて調整する。

📖 メモ（臨床要点）

• 「痰飲による胃気の不調」＝胸のつかえ・嘔気・げっぷ。
• 理気・化痰・和胃の三要素を兼ねる。
• 胃がチャプチャプ鳴る（振水音）が目安。
• ストレスや気鬱による胃症状にも応用できる。