熱痰結とは

熱痰結（ねったんけつ） とは、体内に生じた「熱邪」が津液を灼いて痰を形成し、その痰が体内で鬱結して気機を阻滞する病態を指します。
「熱は津を煎じて痰と為す」と言われるように、熱が津液を濃縮・乾涸させることで粘稠な痰が生じます。これが胸中や咽喉、肺、心包、経絡などに停滞すると、さまざまな痰熱結滞の症状を呈します。
主に痰熱内盛・気機不利・神明蒙蔽を特徴とし、呼吸器疾患や精神神経症状、意識障害などにも関連します。

原因

• 外感熱邪： 外から侵入した熱邪が肺にこもり、津液を煎じて痰を生じる。
• 飲食不節： 脂っこい物・甘味の過食により痰湿が生じ、これに熱が加わって痰熱化する。
• 情志内傷： 肝鬱化火により火熱が痰を形成し、胸中に結する。
• 久病入絡： 慢性疾患で痰濁が長く停滞し、熱化して粘稠となる。

主な症状

• 痰が粘稠で黄色く量が多い、咳嗽・喘鳴
• 胸悶・胸痛・胸脇の張り
• 口苦・咽喉の異物感・咽中炙熱感
• 煩躁・不眠・多夢
• 重症では神昏・譫語・意識障害（痰熱蒙蔽心包）
• 顔面紅潮・目赤・口渇・便秘・尿黄
• 舌質紅、苔黄膩、脈滑数

舌・脈の所見

• 舌： 舌質紅、苔黄膩または厚膩
• 脈： 滑数または弦滑

病理機転

• 熱邪が津液を損傷し、液が濃縮して痰を形成する。
• 痰熱が互いに助長し、痰の粘稠性と停滞性を強める。
• 痰熱が気機を阻むことで、胸中鬱滞・咳嗽・煩躁などを呈する。
• 重症例では痰熱が心包を蒙り、神明が閉塞して意識障害を起こす。

代表的な方剤

• 温胆湯（うんたんとう）： 痰熱内擾による胸悶・不眠・不安・悪心に用いる。
• 黄連温胆湯（おうれんうんたんとう）： 熱がやや盛で、痰熱が心神を乱す場合に。
• 清気化痰丸（せいきけたんがん）： 肺熱・痰熱による咳嗽・喘鳴・黄痰に。
• 滌痰湯（じょうたんとう）： 痰熱が盛で、神志混濁や言語錯乱を伴う場合に。
• 竹茹温胆湯（ちくじょおんたんとう）： 痰熱上擾による悪心・めまい・不眠に。

治法

• 清熱化痰： 熱を清め、痰を除去して鬱滞を解消する。
• 理気寛胸： 気機の流れを調え、胸中の痞えを除く。
• 開竅醒神： 痰熱が心包を蒙る場合、意識を回復させる。
• 和中降逆： 胃気上逆・悪心・嘔吐を抑える。

養生の考え方

• 脂っこい食事や甘味・アルコールを控える。
• 辛辣・刺激物の摂取を避け、熱を助長しない。
• 十分な水分をとり、痰の粘稠を防ぐ。
• ストレスをためず、肝気の鬱結を防ぐ。
• 規則正しい生活で脾胃の運化を整える。

まとめ

熱痰結とは、熱邪が津液を灼き、粘稠な痰を形成して体内に結し、気機・神明・経絡を阻む病態です。
治療の基本は「清熱化痰」と「理気寛胸」であり、痰熱を除いて気の流れと神明の通達を回復することが重要です。