苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）
出典	《金匱要略》系の古方（現代製剤は医療用／一般用エキスとして流通）
分類	祛寒化痰・利水・止咳（小青竜湯の類系）
構成生薬	茯苓（ぶくりょう）・甘草（かんぞう）・乾姜（かんきょう）・五味子（ごみし）・細辛（さいしん）・半夏（はんげ）・杏仁（きょうにん）
方名の由来	構成生薬の各字（苓・甘・姜・味（＝五味子）・辛（＝細辛）・夏（＝半夏）・仁（＝杏仁））を一字ずつ取って命名。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温中散寒・化痰止咳・利水（痰湿をさばく）
主治	体力中等度〜やや虚弱で、冷えを伴う 水っぽい薄い痰・喘鳴・咳嗽・痰が切れにくい むくみ・動悸・息切れを伴うことがある
病機	外寒（あるいは内寒）による水湿停滞 → 気道に痰を生じ、冷えで気の動きが悪くなる。 温化する乾姜と利水の茯苓で水を去り、半夏・杏仁で痰を下し、甘草で調和する。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
茯苓	利水滲湿・健脾・安神
甘草	諸薬調和・止咳・解毒
乾姜	温中散寒・温肺化飲
五味子	収斂止咳・滋肺（咳をとめる）
細辛	散寒止咳・通竅（鼻・気道の冷えを改善）
半夏	化痰降逆・止嘔
杏仁	止咳平喘・潤腸通便（作用の一部）

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・湿った音のする咳・痰が多い（薄く粘りの弱い痰） ・喘鳴（ぜいぜい・ヒューヒュー）を伴うことがある ・冷え、手足の冷たさ、悪寒感がある場合が多い ・むくみ・動悸・息切れを伴うこともある 舌：淡・薄白苔〜やや水腫傾向 脈：浮緩・虚弱～緩
体質傾向	虚寒体質・血虚傾向があり、痰が水っぽい人。冷えで咳が悪化しやすい人。

🩺 現代医学的応用

• 気管支炎・慢性咳嗽
• 気管支喘息（湿痰タイプ、冷えを伴う場合の補助）
• 湿性の咳嗽・痰多を伴う上気道炎
• むくみや水毒を伴う呼吸器症状

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
小青竜湯	外感寒証による水様痰の咳。やや体力がある場合。
苓甘姜味辛夏仁湯	小青竜湯の近縁。冷えのある虚弱者での湿痰・喘鳴に適する。
麻杏薏甘湯	暑湿や表熱を伴う痰湿・喘鳴（熱の要素が強い）
補中益気湯	気虚が強く全身倦怠が目立つ場合、消化器症状を伴うとき検討

⚠️ 注意点

• 虚実を見て用いる。極端な虚証（冷え強く体力極端に低い）では慎重。
• 含甘草のため、長期大量投与は偽アルドステロン症（低K・浮腫・血圧上昇）に注意。血圧・血清カリウムの観察を。
• 喘息の急性重症発作時はまず現代医療（吸入薬等）を優先する。
• 妊婦・授乳婦は医師と相談の上で使用すること。

📖 臨床メモ

• 「冷え＋水っぽい痰＋喘鳴」がキーワード
• 小青竜湯と同系だが、やや虚弱で冷えが強い症例により適合
• むくみや息切れを伴う場合にも有用
• 市販・医療用エキスが存在し、用量・注意事項は製品添付文書に従う