心神不安とは

心神不安（しんしんふあん）とは、心の陰血や気の不足、あるいは熱や痰濁などによって「心神（しんしん）」が安定を失い、不眠・不安・焦燥・驚きやすいなどの精神神経症状が現れる状態を指します。
東洋医学では「心は神を蔵す」とされ、心の血や陰が十分であれば神志は安定し、精神は落ち着きます。逆に、心血・心陰の不足、あるいは心火・痰熱の妨害により、神志が乱れると不安・不眠・多夢・驚悸・健忘などが起こります。

原因

• 心血不足・心陰虚： 血や陰液の不足により、心神を養うことができず不安や不眠を招く。
• 心火亢盛： 情志の抑鬱や過度の思慮・怒りなどで心火が旺盛となり、心神を擾乱する。
• 痰濁上擾： 飲食不節・脾虚によって痰濁が生じ、清竅（心神の座）を阻む。
• 気血両虚： 長期の病や疲労により気血が不足し、心神を養えなくなる。
• 外的刺激： 長期のストレスやショック体験により、心神が乱れる。

主な症状

• 不安感・焦燥・驚きやすい
• 心悸亢進・動悸
• 不眠・多夢・浅い眠り
• 健忘・集中力低下
• 胸悶・胸苦しさ・ため息
• 顔面紅潮（心火旺盛の場合）または顔色蒼白（心血不足の場合）
• 舌質は赤または淡、苔は薄、脈は細・数・弱など

舌・脈の所見

• 舌： 赤（心火）、淡（心血虚）、苔薄または少苔
• 脈： 細・数（陰虚）、弦・滑（痰火）、細・弱（気血虚）

病理機転

• 心血・心陰が不足すると、心神を滋養・鎮定できず、精神が落ち着かなくなる。
• 心火や痰濁が上擾すると、心神が攪乱され、興奮・焦燥・不眠を起こす。
• 心気虚では心神を統御する力が弱まり、不安や動悸を感じやすくなる。

代表的な方剤

• 酸棗仁湯（さんそうにんとう）： 心血虚・心陰虚による不眠や心神不安に。寝つきが悪く夢が多い。
• 天王補心丹（てんおうほしんたん）： 心陰不足・腎陰虚に伴う不安、不眠、健忘、焦燥感に。
• 帰脾湯（きひとう）： 脾気虚・心血虚による不安、不眠、健忘、倦怠感に。
• 黄連阿膠湯（おうれんあきょうとう）： 心火亢盛・陰虚火旺による不安、心煩、失眠に。
• 温胆湯（うんたんとう）： 痰濁が上擾して心神不安を起こす場合に用い、驚きやすく不眠に有効。

治法

• 養心安神： 心血・心陰を補い、心神を鎮める。
• 清心瀉火： 心火亢盛の場合、火を瀉して心神を安定させる。
• 化痰寧心： 痰濁が上擾する場合、痰を除き心神を清める。
• 補気養血： 気血不足による心神不安に対応。

養生の考え方

• 十分な睡眠をとり、就寝前のスマートフォンや刺激を避ける。
• 温かい穏やかな食事を心がけ、カフェインやアルコールを控える。
• ストレスをためず、瞑想・呼吸法・軽い運動などで心を落ち着ける。
• 過度な思慮や緊張を避け、ゆったりした時間を持つ。

まとめ

心神不安とは、心血や心陰の不足、または心火や痰濁などの邪によって、心神の安定が損なわれた状態をいう。
主症状は不安・不眠・驚きやすい・動悸・健忘などであり、養心安神・調心気血を基本に治療を行う。
方剤の選択は、虚（酸棗仁湯・帰脾湯）か実（温胆湯・黄連阿膠湯）かによって異なる点が要点である。