十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）
出典	《和剤局方》
分類	補気補血剤（気血双補）
構成生薬	人参（にんじん）・白朮（びゃくじゅつ）・茯苓（ぶくりょう）・甘草（かんぞう） 当帰（とうき）・芍薬（しゃくやく）・川芎（せんきゅう）・地黄（じおう） 黄耆（おうぎ）・桂枝（けいし）
方名の由来	四君子湯と四物湯に黄耆・桂枝を加え、 「十全（完全に）大いに補う」意から名づけられた。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	補気養血・温陽扶正。
主治	気血両虚・陽虚体質。 疲労倦怠、顔色不良、食欲不振、息切れ、手足の冷え、貧血傾向。 術後・病後・産後・放射線・化学療法後の体力低下、慢性疾患の衰弱など。
病機	久病や虚労により気血が共に不足し、陽気も衰えて温煦作用が減弱。 その結果、疲労・冷え・顔色不良などが出現する。 気を補う四君子湯、血を補う四物湯に、黄耆・桂枝を加えて陽気を扶ける。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
人参	大補元気・健脾益肺。疲労・倦怠を改善。
白朮	健脾益気・利湿。消化吸収を助け、体力を回復。
茯苓	健脾滲湿・安神。むくみや不眠を改善。
甘草	補中・調和諸薬。諸薬を調和し、体を整える。
当帰	補血活血・調経止痛。血を養い、血行を促す。
芍薬	養血柔肝・緩急止痛。血を補い、筋肉をゆるめる。
川芎	活血行気・頭痛を治す。血行を促し滞りを除く。
地黄	滋陰養血。血液の基を養う。
黄耆	補気固表・托毒生肌。気を強め、免疫力を高める。
桂枝	温経通陽・助陽化気。体を温め、血行を促進する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	全身倦怠・顔色蒼白・手足の冷え・めまい・動悸・息切れ・食欲不振。 気血両虚による免疫力低下・疲労回復不全など。
体質傾向	虚弱体質で冷え性、貧血傾向、疲れやすく回復に時間がかかる。 長期の病後・手術後・産後・高齢者など。
脈証・舌象	脈：虚・細・弱。 舌：淡白・苔薄白。

🩺 現代医学的応用

• 術後・産後・病後の体力回復。
• 貧血・慢性疲労症候群・悪液質。
• がんの術後・放射線・化学療法後の体力低下。
• 免疫機能低下・感染予防目的。
• 虚弱体質・冷え症・皮膚潰瘍の治癒促進。

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
四君子湯	気虚中心。冷えや血虚が目立たない。
四物湯	血虚中心。冷え・疲労よりも月経不調や顔色不良が主。
人参養栄湯	十全大補湯に陳皮・遠志・五味子を加え、気虚＋痰湿＋精神疲労に適す。
補中益気湯	気虚中心で、特に脾胃虚弱・下陥症状に適す。

⚠️ 使用上の注意

• 実証・熱証・湿熱傾向のある者には不向き。
• 食欲不振や胃もたれが強い場合は、少量から使用する。
• 気虚が極端に重い場合は、まず補中益気湯を用いてから移行することも。

📖 メモ（臨床要点）

• 「四君子湯＋四物湯＋黄耆・桂枝」＝気血陽を全て補う総合補剤。
• 虚弱体質の全身倦怠・冷え・貧血・免疫低下に有効。
• 慢性病や術後の回復期、虚労・高齢者の衰弱など幅広く応用。
• 「補気・補血・温陽・活血」のすべてを兼ね備える。