四物湯（しもつとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	四物湯（しもつとう）
出典	《太平恵民和剤局方》
分類	補血調血剤（養血調経方）
構成生薬	当帰（とうき）・芍薬（しゃくやく）・川芎（せんきゅう）・地黄（じおう）
方名の由来	4つの生薬から構成されることに由来し、「血を養い、血の流れを整える」ことを目的とする。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	養血調血（血を補い、血行を調える）。
主治	血虚による顔色不良・めまい・動悸・月経不順・月経痛・不妊・産後の衰弱など。 また、皮膚の乾燥・しびれ・爪の異常など「血の不足」に伴う諸症。
病機	血虚により、全身への栄養が行き届かず、血行も滞る。 そのため、顔色が悪く、皮膚・筋肉・臓腑の働きが低下する。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
当帰（とうき）	補血活血。血を補いながら血流を促進し、月経を整える。
芍薬（しゃくやく）	養血柔肝。肝血を養い、筋肉の緊張やけいれんを緩和。
川芎（せんきゅう）	行気活血。血行を促進し、頭痛や瘀血を除く。
地黄（じおう）	滋陰補血。血を生じさせ、体を潤す。

🌸 組み合わせの妙（方意の構造）

• 当帰：血を「補う」と同時に「流す」中心薬。
• 芍薬＋地黄：血を「滋養」して体を潤す。
• 川芎：血の流れを活性化し、瘀血を防ぐ。
• →「補う」だけでなく「巡らせる」ことにより、血の生化と流通の両方を整える。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	顔色が白い・艶がない・唇の血色が悪い・めまい・動悸・不眠。 月経量が少ない、または遅れがち。月経痛、冷え、不妊傾向も。
体質傾向	虚弱体質で冷えやすく、疲れやすい。肌や髪の乾燥傾向がある。
脈証・舌象	脈：細または弱。 舌：淡紅で苔少ない（血虚の所見）。

🩺 現代医学的応用

• 貧血傾向・更年期障害・冷え性・月経不順・月経痛。
• 不妊症・産後回復・皮膚の乾燥・血行障害。
• 慢性頭痛・肩こり・倦怠感などにも応用。
• 四物湯を基礎とした派生方（加味逍遙散・温清飲など）が多数存在。

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
当帰芍薬散	血虚に「水滞」を伴う場合。むくみや冷えが強い。
加味逍遙散	血虚に「気鬱・熱」を伴う場合。のぼせやイライラが強い。
温清飲	血虚に「血熱・瘀血」を伴う場合。皮膚疾患・月経不順に応用。
十全大補湯	四物湯＋四君子湯で気血両虚を補う。

⚠️ 使用上の注意

• 冷えが非常に強い場合は温経湯・当帰四逆湯などを選ぶ。
• 瘀血が強く停滞する場合は桃紅四物湯などを検討。
• 胃腸虚弱で湿が多い場合は加減を要する。

📖 メモ（臨床要点）

• 「血虚証」の基本処方として、女性の体調不良に広く応用。
• 四物湯＝“血のビタミン剤”とも呼ばれる。
• 多くの方剤（温清飲・加味逍遙散・帰脾湯など）の基礎方。
• 当帰・芍薬・川芎・地黄の調和が、補血と活血のバランスを取る。
• 「血を補い、血を巡らせる」—これが四物湯の核心。