概要
調和胃腸（ちょうわ いちょう）は、胃腸の気機を調え、昇降出納の失調を改善する治法である。 「胃」は受納・腐熟を主り、「腸」は伝導・排泄を主るが、いずれも気機の昇降が要となる。 飲食不節・寒湿・湿熱・肝脾不和・脾胃虚弱などにより、胃腸の昇降が乱れると、 嘔吐・腹痛・腹満・下痢などが生じる。調和胃腸はこのような胃上腸下の気機不調を整え、 消化吸収と排泄の調和を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 嘔吐・悪心・噯気
- 腹満・腹痛・腸鳴
- 下痢または便秘
- 食欲不振・口中不快・倦怠感
- 舌苔白膩または黄膩、脈弦滑または緩弱
主な病機
- 飲食不節 → 食滞中焦 → 胃腸不和・嘔吐下痢
- 寒湿中阻 → 陽気不運 → 脘腹痞満・便溏
- 湿熱内鬱 → 腸胃不和 → 泄瀉・腹痛・口苦
- 肝脾不和 → 気機失調 → 食後腹痛・瀉泄
- 脾胃虚弱 → 運化失常 → 食少・倦怠・慢性泄瀉
主な配合法
- 調和胃腸＋健脾益気：脾胃気虚・慢性下痢・食欲不振（例：参苓白朮散、六君子湯）。
- 調和胃腸＋燥湿化濁：寒湿困脾・吐瀉（例：藿香正気散）。
- 調和胃腸＋清熱燥湿：湿熱瀉痢・裏急後重（例：葛根黄芩黄連湯）。
- 調和胃腸＋疏肝理気：肝脾不和・腹痛・食後下痢（例：痛瀉要方）。
- 調和胃腸＋理気和中：脘腹痞満・食後不快（例：平胃散合香砂六君子湯）。
- 調和胃腸＋行気止痛：気滞による腹痛・腸鳴（例：木香・香附を加える）。
代表的な方剤
- 藿香正気散（かっこうしょうきさん）：外感風寒・内停湿濁による吐瀉・腹満。
- 葛根黄芩黄連湯（かっこんおうごんおうれんとう）：湿熱下痢・裏急後重。
- 痛瀉要方（つうしゃようほう）：肝脾不和・腹痛・食後下痢。
- 平胃散（へいいさん）：湿滞中焦による食欲不振・腹満。
- 参苓白朮散（じんれいびゃくじゅつさん）：脾虚湿盛・慢性泄瀉・倦怠。
- 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）：脾胃虚弱・胃腸不和・嘔吐。
臨床でのポイント
- 調和胃腸は、胃の受納・腸の伝導を同時に整えることを目的とする。
- 上焦（胃）の嘔吐と下焦（腸）の下痢が並存する場合に特に適応。
- 虚実・寒熱・湿の偏りを見極め、補・瀉・温・清のいずれを主とするかを判断する。
- 急性胃腸炎・過敏性腸症候群・食あたりなどにも弁証的に応用される。
- 脾胃虚弱が基礎にある場合は、健脾・益気薬を併用して再発を防ぐ。
まとめ
調和胃腸は、胃腸の昇降・出納の調和を回復し、嘔吐・腹痛・下痢などを改善する治法である。 飲食・外邪・情志・虚弱などにより乱れた中焦の機能を正し、 上下の通りを調えることで消化吸収と排泄の正常化を図る。 藿香正気散・痛瀉要方・香砂六君子湯などが代表的処方である。
0 件のコメント:
コメントを投稿