概要
調和腸胃（ちょうわ ちょうい）は、腸胃の気機を調え、昇降出納の失調を改善する治法である。 主として飲食不節・情志失調・寒湿内侵・湿熱中阻・脾胃虚弱などによって、 胃腸の和降失調を生じ、腹満・腹痛・嘔吐・下痢などを呈する場合に用いられる。 「調和」は昇降・寒熱・虚実の偏りを均し、腸胃の運化・伝導を回復させることを意味する。
主な適応症状
- 腹満・腹痛・腸鳴
- 下痢または嘔吐を伴う
- 食欲不振・口中不快・悪心
- 脘腹の痞塞・軟便または泥状便
- 舌苔白膩または黄膩、脈滑または弦滑
主な病機
- 飲食不節 → 食滞中焦 → 腸胃不和・腹満下痢
- 寒湿中阻 → 陽気不運 → 腹痛・腸鳴・瀉泄
- 湿熱内鬱 → 腸胃不和 → 泄瀉・裏急後重・便臭穢
- 肝脾不和 → 気機失調 → 腹痛・瀉泄・食後増悪
- 脾胃虚弱 → 運化失職 → 食少・倦怠・便溏
主な配合法
- 調和腸胃＋健脾止瀉：脾虚下痢・慢性泄瀉（例：参苓白朮散）。
- 調和腸胃＋燥湿化濁：寒湿困脾・泥状便（例：藿香正気散）。
- 調和腸胃＋清熱燥湿：湿熱瀉痢・便臭穢（例：葛根黄芩黄連湯）。
- 調和腸胃＋疏肝理気：肝脾不和・腹痛瀉泄（例：痛瀉要方）。
- 調和腸胃＋理気和中：胃腸の気滞・脘腹痞満（例：平胃散合香砂六君子湯）。
- 調和腸胃＋行気止痛：腹痛を主とする気滞瀉泄（例：香附子・木香を加える）。
代表的な方剤
- 藿香正気散（かっこうしょうきさん）：外感風寒・内停湿濁による吐瀉・腹満。
- 葛根黄芩黄連湯（かっこんおうごんおうれんとう）：湿熱瀉痢・裏急後重。
- 痛瀉要方（つうしゃようほう）：肝脾不和・食後腹痛・泄瀉。
- 平胃散（へいいさん）：湿滞中焦による腹満・食少・軟便。
- 参苓白朮散（じんれいびゃくじゅつさん）：脾虚湿盛による慢性下痢・倦怠。
- 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）：脾胃気虚・気滞による胃腸不和・嘔吐。
臨床でのポイント
- 調和腸胃は、腸胃の昇降・伝導を調え、虚実寒熱の偏りを均すことが要点。
- 外邪による場合は邪を除き、虚弱による場合は補う方向で調整する。
- 湿濁が重い場合は燥湿・化濁薬を、肝気鬱結がある場合は疏肝理気薬を併用。
- 嘔吐と下痢が同時に起こる場合は、上下の気機不調をともに整える。
- 急性・慢性の腸炎・感染性胃腸炎・過敏性腸症候群などの弁証に応用される。
まとめ
調和腸胃は、腸と胃の昇降・出納の調和を回復し、腹痛・嘔吐・下痢などを改善する治法である。 寒湿・湿熱・食滞・肝脾不和・脾虚など、腸胃の気機を乱す原因を除き、 胃腸の調和・運化の回復を図る。藿香正気散・痛瀉要方・葛根黄芩黄連湯などが代表的処方である。
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