概要
行気止痛（こうき しつう）は、気滞によって生じた疼痛を、気機を疏通させて緩解する治法である。 気は全身を運行して血や津液を推動するが、情志の鬱結・寒湿の阻滞・飲食の停滞・外邪侵襲などにより、 気の運行が阻まれると、気滞作痛（きたいさくつう）を生じる。 その特徴は、疼痛が脹痛・移動痛・張るような痛みであり、時に感情やストレスで増悪する。 行気止痛は、滞った気を巡らせて疼痛を和らげることを目的とする。
主な適応症状
- 胸脇・脘腹の脹痛・痞塞感
- 胃痛・腹痛・脇痛・下腹部張痛
- 月経痛・乳房脹痛・睾丸偏痛
- 疼痛が移動性・張るような性質をもつ
- 情志により疼痛が増減する傾向
主な病機
- 肝気鬱結：情志不暢により気機が滞り、胸脇脹痛・乳房張痛を生じる。
- 肝胃不和：肝気横逆して胃気を犯し、胃脘脹痛・噯気・嘔吐を起こす。
- 寒滞気結：寒邪の侵襲により気血が滞り、急性の冷痛を呈する。
- 食滞中阻：飲食停滞により中焦気機が不暢となり、脘腹脹満・疼痛を生じる。
- 気滞血瘀：気滞が持続して血行障害を引き起こし、疼痛が刺すように固定化する。
主な配合法
- 行気止痛＋疏肝解鬱：肝鬱気滞による脇痛・月経痛（例：柴胡疏肝散、逍遙散）。
- 行気止痛＋理気和胃：肝胃不和による胃痛・脹満（例：左金丸、香砂六君子湯）。
- 行気止痛＋化湿除痰：痰湿阻滞による胸悶・脹痛（例：二陳湯、平胃散）。
- 行気止痛＋活血化瘀：気滞血瘀による固定痛・刺痛（例：血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯）。
- 行気止痛＋温中散寒：寒邪による冷痛・疝痛（例：呉茱萸湯、当帰四逆湯）。
代表的な方剤
- 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）：肝気鬱結による脇痛・胸悶・噯気。
- 香附子散（こうぶしさん）：気滞による月経痛・腹脹・乳房張痛。
- 枳実薤白桂枝湯（きじつがいはくけいしとう）：胸陽不振・気滞による胸痹痛。
- 左金丸（さきんがん）：肝胃不和・肝火犯胃による胃脘灼痛・噯酸。
- 延胡索散（えんごさくさん）：諸気滞による疼痛全般に応用される。
- 血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）：気滞血瘀による胸痛・頭痛・刺痛。
臨床でのポイント
- 行気止痛は、気滞作痛の基本治法であり、疼痛が脹・移・張るような特徴をもつ場合に用いる。
- 肝経の疏泄を助けることが要であり、情志・ストレス性の疼痛に有効。
- 血瘀を伴えば活血薬を、寒湿を伴えば温化薬を配合する。
- 慢性化した場合は、気滞から血瘀への転化を防ぐことが重要。
- 行気薬は多く辛散・芳香性をもつため、陰虚や血虚がある場合は過用を避ける。
まとめ
行気止痛は、気滞により生じた疼痛を、気機を疏通させて緩解する治法である。 主に情志不暢・寒湿・食滞などによる胸脇・脘腹・下腹部の脹痛・移動痛に用いられる。 柴胡疏肝散・香附子散・延胡索散・血府逐瘀湯などが代表的な方剤であり、 気の流れを回復させることで、痛みとともに情志や臓腑機能の調和をも促す。
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