概要
通淋解毒（つうりん げどく）は、湿熱や熱毒が膀胱・尿道に鬱滞し、尿路の気化を阻むことで生じる尿痛・尿赤・尿濁・尿膿などに対して、
膀胱の気化を回復させ、湿熱を清し、熱毒を解して通淋止痛を図る治法である。
主として熱淋（ねつりん）・膏淋（こうりん）・血淋（けつりん）・毒淋（どくりん）などに応用される。
主な適応症状
- 排尿時の灼熱痛・刺痛
- 尿が濁る、膿尿、血尿
- 尿量少なく、尿が黄色く濃い
- 尿道灼熱感、下腹部の不快・圧痛
- 口渇・煩熱・小便短赤、舌紅苔黄膩、脈滑数
主な病機
- 湿熱下注 → 膀胱気化不利 → 小便短赤・灼痛
- 熱毒壅結 → 気血不暢 → 排尿痛・尿中膿血
- 熱盛傷絡 → 血絡破損 → 尿血・血塊混入
- 熱毒伝里 → 発熱・悪寒・尿閉などの全身症状
主な配合法
- 通淋解毒＋清熱利湿：湿熱が主体の熱淋（例：八正散、龍胆瀉肝湯）。
- 通淋解毒＋涼血止血：血熱による血淋（例：小薊飲子）。
- 通淋解毒＋利水滲湿：湿滞が強い尿濁・尿少（例：五苓散、猪苓湯）。
- 通淋解毒＋活血祛瘀：瘀血による尿痛・血塊（例：桃紅四物湯加減）。
- 通淋解毒＋清熱瀉火：熱盛による煩熱・口渇・尿赤（例：黄連解毒湯）。
代表的な方剤
- 八正散（はっせいさん）：膀胱湿熱による尿赤・灼痛・尿急。清熱利湿・通淋解毒の主方。
- 龍胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）：肝胆湿熱が膀胱に下り、尿赤・灼痛を呈する場合。
- 小薊飲子（しょうけついんし）：血熱による血淋・尿血・尿痛。清熱解毒・涼血止血。
- 五苓散（ごれいさん）：水道不利による尿量減少・口渇。利水滲湿・通淋解毒。
- 清心蓮子飲（せいしんれんしいん）：心火亢盛・腎陰不足による小便短赤・煩熱。
臨床でのポイント
- 通淋解毒は、膀胱・尿道の湿熱や熱毒を清し、尿路を通暢にする治法である。
- 急性膀胱炎・尿道炎・前立腺炎・腎盂腎炎など、熱性炎症を伴う排尿痛に適する。
- 重症例では発熱・悪寒・全身倦怠を伴い、清熱解毒薬を主体に用いる。
- 慢性化した場合は、気滞・瘀血・腎虚を併発しやすく、補益・活血・理気を兼用する。
まとめ
通淋解毒は、湿熱・熱毒が膀胱・尿道に鬱滞し、小便短赤・尿痛・尿濁・尿血などを呈する場合に用いられる。
通淋止痛と清熱解毒を兼ね備えた治法であり、急性尿路感染や膀胱炎などに相当する。
主方は八正散・龍胆瀉肝湯であり、証に応じて涼血止血・利湿・活血などを加減して応用する。
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