竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）
出典	《小児薬証直訣》
分類	清熱瀉火・利湿・疏肝
構成生薬	竜胆・黄芩・山梔子・当帰・生地黄・柴胡・沢瀉・木通・車前子・甘草
方名の由来	竜胆を主薬として肝胆の実熱を瀉し、湿熱を下ろすための処方。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	肝胆の実熱を瀉す・湿熱を下焦に排泄・疏肝利湿
主治	肝胆湿熱による 排尿痛・尿黄濁・尿の切れが悪い・陰部掻痒・帯下黄濁・外陰部腫脹疼痛 胸脇苦満・口苦・いらだち・目赤
病機	肝胆の鬱熱 + 下焦湿熱 → 尿路・生殖器系に熱湿停滞し、炎症・疼痛・分泌物を生じる。

💊 生薬構成と作用

生薬	主な作用
竜胆	清肝瀉火・燥湿
黄芩	清熱燥湿・瀉火解毒
山梔子	瀉火除煩・利湿
当帰	養血活血・潤燥
生地黄	清熱涼血・滋陰
柴胡	疏肝解鬱・清熱
沢瀉	利水滲湿・泄熱
木通	清熱利尿・通淋
車前子	利尿通淋・清熱
甘草	調和諸薬・清熱解毒

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・排尿痛・尿淋漓（ちょろちょろ出る） ・尿黄濁・陰部の熱感・掻痒 ・外陰部腫脹・帯下黄濁臭 ・胸脇痛・いらだち ・口苦・目赤 舌：紅、黄苔 脈：弦数
体質傾向	湿熱体質・情志鬱結型 怒りやすい／のぼせやすい／下焦の炎症傾向

🩺 現代医学的応用

• 膀胱炎・尿道炎
• 前立腺炎
• 腟炎・外陰炎・帯下症
• 湿疹（陰部湿疹）
• 更年期のイライラ＋泌尿生殖症状
• 慢性肝胆疾患の炎症傾向

⚖️ 類方鑑別

方剤	特徴
竜胆瀉肝湯	肝胆湿熱＋泌尿生殖器炎症、実証
清心蓮子飲	心腎不交＋尿トラブル、やや虚証
五淋散	淋証全般、清熱利湿中心
当帰芍薬散	湿濁＋虚証（冷え・むくみ・婦人科）
加味逍遥散	情志鬱結＋軽い熱、尿症状は軽い

⚠️ 注意点

• 実証向け（虚証・冷えには禁忌）
• 胃弱には注意（苦寒薬が多い）
• 陰虚火旺では滋陰剤併用を検討
• 長期連用は避け、証に応じて調整

📖 臨床メモ

• 痒み＋熱感＋黄濁分泌物 → 本方を疑う
• 「怒りやすい＋尿の不調」がキーワード
• 女性の帯下黄濁臭に頻用
• 泌尿生殖器の炎症で即効性があること多い