概要
止咳（しがい）とは、咳嗽（せき）を鎮める治法であり、 外感・内傷を問わず、咳が主症状となる諸疾患に応用される。 ただし止咳は単に症状を抑えるものではなく、 咳の原因（風寒・風熱・燥邪・痰湿・陰虚など）を弁別して治すことが基本となる。
咳嗽は「肺気上逆」によって生じるため、止咳の核心は肺気を降ろし、肺を宣通させることである。
主な適応症状
- 咳嗽（乾咳・痰咳・夜間咳など）
- 咽喉のかゆみ・乾燥・痛み
- 呼吸困難・喘鳴・息切れ
- 痰の多寡・性状により、痰湿・痰熱・燥痰などの弁証が異なる
主な病機
- 外感風寒：風寒束肺 → 肺気宣発不利 → 咳嗽・痰稀薄・悪寒。
- 外感風熱：風熱犯肺 → 肺失清粛 → 咳嗽・痰黄稠・咽痛。
- 燥邪犯肺：肺津受損 → 乾咳少痰・咽乾・唇燥。
- 痰湿阻肺：痰濁内停 → 気機不利 → 咳痰多・胸悶・痰鳴。
- 痰熱壅肺：痰熱内盛 → 肺気上逆 → 咳喘・痰黄・胸脹。
- 陰虚肺燥：陰液不足 → 虚熱上擾 → 乾咳・潮熱・咽乾。
主な配合法
- 止咳＋化痰：痰多・痰湿阻肺に（例：二陳湯・清金化痰湯）。
- 止咳＋宣肺：外感咳嗽に（例：三拗湯・杏蘇散）。
- 止咳＋清熱：風熱・痰熱の咳に（例：桑菊飲・清肺湯）。
- 止咳＋潤肺：燥咳・陰虚咳に（例：百合固金湯・養陰清肺湯）。
- 止咳＋平喘：咳嗽伴喘息に（例：定喘湯）。
- 止咳＋疏風：外感初期の咳に（例：止嗽散）。
代表的な方剤
- 止嗽散（しそくさん）：疏風宣肺・止咳化痰。外感後の余咳に。
- 桑菊飲（そうぎくいん）：疏風清熱・宣肺止咳。風熱咳嗽に。
- 杏蘇散（きょうそさん）：疏風宣肺・理気化痰。風寒咳嗽に。
- 清金化痰湯（せいきんけたんとう）：清熱化痰・止咳。痰熱壅肺に。
- 百合固金湯（びゃくごごきんとう）：養陰潤肺・化痰止咳。陰虚燥咳に。
- 養陰清肺湯（よういんせいはいとう）：滋陰清熱・潤肺止咳。肺陰虚熱咳に。
- 定喘湯（ていぜんとう）：宣肺降気・清熱化痰・止咳平喘。痰熱咳喘に。
臨床でのポイント
- 止咳は症状の軽減を目的とするが、根本的には病因（風寒・風熱・痰湿・陰虚など）の治療が必須。
- 外感初期には発表宣肺を併用し、痰多には化痰を、乾咳には潤肺を加える。
- 咳が長引く場合は、肺陰虚や脾虚の存在を疑い、補益法を兼ねる。
- 止咳薬のみを長期使用すると邪が内にこもるおそれがあるため、弁証施治が原則。
まとめ
止咳とは、肺気上逆を平定し、咳嗽を鎮める治法である。 風寒・風熱・痰湿・陰虚など原因を見極め、 宣肺・清熱・化痰・潤肺などの治法と組み合わせて用いる。 代表方剤は止嗽散・桑菊飲・百合固金湯など。
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