滋陰降火とは

概要

滋陰降火（じいん こうか）は、陰虚によって相対的に陽（火）が亢進し、虚熱や上火の症状が現れる場合に、陰を補って虚火を鎮める治法である。特に腎陰虚・肝腎陰虚・肺腎陰虚などに伴う潮熱、盗汗、五心煩熱、咽乾、口燥などに応用される。

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主な適応症状

• 午後・夜間に悪化する微熱（潮熱）、盗汗
• 五心煩熱（手足心・胸部の熱感）
• 咽喉の乾燥、口渇、咳嗽少痰
• めまい、耳鳴、腰膝のだるさ
• 心煩、不眠、多夢
• 舌紅少苔、舌尖紅、脈細数

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主な病機

• 腎陰虚 → 虚火上炎 → 潮熱・盗汗
• 肝腎陰虚 → 陰虚陽亢 → 頭暈・耳鳴・煩躁
• 肺陰虚 → 虚火上炎 → 咳嗽・咽乾
• 陰虚血少 → 心神失養 → 不眠・多夢

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主な配合法

• 滋陰降火＋清熱涼血：陰虚火旺に血熱・出血を伴う場合
• 滋陰降火＋補腎益精：腎陰虚に精不足を兼ねる場合
• 滋陰降火＋養心安神：陰虚火旺による不眠・心煩が著しい場合
• 滋陰降火＋化痰止咳：肺陰虚に虚火咳嗽を伴う場合

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代表的な方剤

• 知柏地黄丸：腎陰虚による虚火上炎、盗汗・潮熱・遺精に応用。
• 清心蓮子飲：心腎不交による心煩・不眠・口舌生瘡に用いる。
• 大補陰丸：肝腎陰虚、虚火上炎による潮熱・咽乾・盗汗。
• 百合固金湯：肺腎陰虚、虚火による慢性咳嗽・咽痛に適用。

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臨床でのポイント

• 滋陰薬（地黄・麦門冬・百合・亀板など）で陰を補い、虚火を鎮める薬（知母・黄柏・牡丹皮など）を配するのが基本。
• 「補陰と瀉火」を兼ねることが滋陰降火の核心。
• 虚火による咽乾・盗汗・不眠・潮熱が目標となる。
• 実火（外感熱病や実熱）と区別することが重要。

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まとめ

滋陰降火は、陰虚により虚火が亢進し、潮熱・盗汗・咽乾・心煩・不眠などが現れる病態に用いる治法である。知柏地黄丸や大補陰丸などが代表的で、滋陰と清虚火を同時に行うことで、陰陽のバランスを整える。