半表半裏とは

半表半裏（はんぴょうはんり）とは、病邪が体表（表）と体内（裏）との中間層にとどまり、どちらにも完全に抜けきらない状態を指します。
主に少陽病期（六経弁証の第三段階）に相当し、体の防衛反応と内部の病理変化がせめぎ合う過程にあるため、寒熱が交錯し、症状が表裏の両方に現れるのが特徴です。

原因

• 外感邪気の侵入： 風寒・風熱などの外邪が、体表を突破して少陽経に侵入し、内部に入ろうとする途中で停滞する。
• 邪正の鬱滞： 体の正気（抵抗力）が邪気と拮抗して、病邪が進退できずに半表半裏に留まる。
• 誤治による邪の滞留： 発汗（解表）や下法を誤用し、邪を体の中間層に閉じ込めてしまう。
• 体質要因： 気血不足や脾胃虚弱により、外邪を容易に排除できず、病邪が中途に滞る。

主な症状

• 往来寒熱（寒気と発熱が交互に現れる）
• 胸脇苦満（胸や脇の張り・圧迫感）
• 食欲不振・口苦・咽乾
• 悪心・嘔吐
• めまい・耳鳴り
• 情緒不安・ため息・口苦
• 脈は弦・やや数

舌・脈の所見

• 舌： やや紅、薄白苔または薄黄苔
• 脈： 弦・やや数

病理機転

• 外邪が体表を破って内に入る途中で少陽経に停滞し、表裏どちらにも抜けない。
• 少陽経は「半表半裏」に位置し、三焦・胆経と関わるため、気機の昇降が阻害されやすい。
• 気機の不利により、胸脇の張り、口苦、悪心などが生じる。
• 寒熱が交錯するため、「往来寒熱」という典型的な少陽病の特徴が現れる。

代表的な方剤

• 小柴胡湯（しょうさいことう）： 半表半裏証の基本方。往来寒熱・胸脇苦満・食欲不振などに。
• 柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）： 半表半裏に表証を兼ねる場合（悪寒・発熱・頭痛など）。
• 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）： 半表半裏に精神不安・不眠・動悸を伴う場合。
• 大柴胡湯（だいさいことう）： 半表半裏に実熱・便秘・上腹部の膨満を伴う場合。

治法

• 和解少陽： 表裏の中間に滞る邪を調和させ、寒熱の交錯を和らげる。
• 疏肝理気： 胸脇部の鬱滞を解消し、気機の昇降を整える。
• 健脾和胃： 嘔吐・食欲不振などの脾胃症状を改善する。

養生の考え方

• 無理な発汗や下法（下剤）を避ける。少陽病期では「和解」が最優先。
• 過労・ストレスを避け、情志の安定を保つ（肝気鬱結を防ぐ）。
• 温清調和の食事を心がける（辛・冷・脂っこいものは控えめに）。
• 適度な休息と睡眠で気血を充実させ、邪気の排除を助ける。

まとめ

半表半裏とは、外邪が体表から内部へ進入する途中で停滞し、表裏の両面に症状を現す少陽病期の状態です。
治療の基本は「和解少陽」であり、寒熱・虚実の偏りを調整し、体内の調和を取り戻すことが要点です。