調和寒熱とは

概要

調和寒熱（ちょうわかんねつ）とは、体内に同時に存在する寒と熱の偏りを調整し、陰陽の失調を調和させる治法である。 主に寒熱錯雑（かんねつさくざつ）の病態、すなわち「一身の中に寒と熱が交錯して存在する」状態に用いられる。 この状態は、外感では「寒邪が外に・熱が裏に」、内傷では「肝脾不和」「少陽病」などの形で現れる。

調和寒熱法は、寒を除きすぎず、熱を清しすぎず、陰陽の偏りを整えて中庸の状態に導くことを目的とする。 代表的な応用には、少陽病、肝脾不和、寒熱往来・胸脇苦満・口苦・悪心・下痢などがある。

---

主な適応症状

• 寒熱往来（寒気と熱感が交互に出る）
• 胸脇苦満・口苦・咽乾・目眩
• 悪心・食欲不振・腹脹・下痢
• 脇痛・肋間不快・心煩・口苦
• 月経不調・胸脇の張り・情緒不安
• 舌苔薄白または微黄・脈弦または弦細

これらは、陰陽の失調・寒熱の錯雑・気機の不和によって起こるもので、 寒熱いずれかを偏って攻めると、かえって病勢が増すため、調和によって正気の回復を図る。

---

主な病機

• 少陽病：邪が半表半裏にあり → 寒熱往来・胸脇苦満。
• 肝脾不和：肝鬱気滞 → 脾運失調 → 寒熱錯雑・腹脹下痢。
• 肝脾不和：肝気犯胃 → 寒熱錯雑 → 嘔吐・食欲不振。
• 陰陽失調：陰陽の消長が不均衡 → 内熱外寒または内寒外熱。

したがって、調和寒熱法は寒熱の偏りを除き、気機の昇降を回復させて、陰陽の均衡を整えることを目的とする。

---

主な配合法

• 調和寒熱＋和解少陽：外感少陽病による寒熱往来（例：小柴胡湯）。
• 調和寒熱＋疏肝理気：肝脾不和による腹痛・下痢・月経不調（例：柴胡疏肝散・逍遙散）。
• 調和寒熱＋健脾和中：肝鬱により脾が失調した食欲不振（例：加味逍遙散・四逆散）。
• 調和寒熱＋清熱解表：外感邪が表裏にまたがる場合（例：柴胡桂枝湯）。
• 調和寒熱＋理気止嘔：肝胃不和による嘔吐・胃部不快（例：柴胡桂枝乾姜湯）。

---

代表的な方剤

• 小柴胡湯（しょうさいことう）：和解少陽・調和寒熱。寒熱往来・胸脇苦満・口苦などの少陽病に用いる。
• 柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）：和解表裏・調和寒熱。表証を兼ねる少陽病に適す。
• 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）：調和寒熱・散寒除煩。寒熱錯雑・胸満・悪心・軽い腹痛に応用。
• 逍遙散（しょうようさん）：調和肝脾・疏肝解鬱。情志不和・月経不順・疲労倦怠に用いる。
• 四逆散（しぎゃくさん）：疏肝解鬱・調和寒熱。肝脾不和による四肢厥冷・胸脇不快に適す。

---

臨床でのポイント

• 調和寒熱は、寒熱錯雑・陰陽失調・半表半裏の病態に用いる。
• 発熱悪寒が交互に現れるなど、「往来寒熱」は重要な目安。
• 過度に寒薬・熱薬を用いると偏りが増すため、穏やかな調和を重視する。
• 肝脾・肝胃の不和による消化器症状にも応用範囲が広い。
• 情志ストレスが関与することが多く、疏肝・理気の併用が有効。

---

まとめ

調和寒熱法は、寒と熱が交錯する病態において、陰陽の均衡を回復させる治法である。 代表方剤は小柴胡湯・柴胡桂枝湯・柴胡桂枝乾姜湯・逍遙散・四逆散などで、 少陽病、肝脾不和、寒熱錯雑・情志不調などに広く応用される。 臨床では、寒熱の軽重と陰陽の偏りを見極め、調和をもって治すことが要点である。