柴陥湯（さいかんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	柴陥湯（さいかんとう）
出典	『金匱要略』
分類	和解少陽・清熱化痰剤
保険適用エキス製剤	柴陥湯（ツムラ128、クラシエ128など）
構成生薬	柴胡・黄芩・半夏・生姜・栝楼根・人参・大棗

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	和解少陽、清熱化痰、寛胸下気。
主治	少陽病に痰熱が結して、胸中がつかえ、咳嗽・吐逆を伴うもの。 ・胸苦しさ、咳、痰が切れにくい、口苦、喉の乾き、悪心、食欲不振など。 ・または気分の不安定、胸悶感、動悸などを伴うこともある。
病機	半表半裏の少陽に痰熱が内結し、胸中に鬱して気が通じないため、 胸満・咳嗽・嘔吐・心下痞・口苦などが起こる。 柴胡・黄芩が少陽を和解して清熱し、半夏・栝楼根が痰を化して胸を開き、 人参・生姜・大棗が脾胃を調え中気を助ける。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・胸苦しさ、胸のつかえ、痰が多い、咳嗽、吐き気。 ・口苦、喉の乾き、食欲不振。 ・気分がふさぐ、動悸、不眠を伴うことも。 ・舌質は紅、黄苔、脈は弦滑または数。
体質傾向	やや実証寄りで、熱がこもりやすく、痰を生じやすい体質。
舌診	紅、黄苔。
脈診	弦滑または数。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
柴胡（さいこ）	少陽を和解し、気の滞りを除く。
黄芩（おうごん）	清熱燥湿。少陽の熱をさます。
半夏（はんげ）	燥湿化痰・降逆止嘔。
栝楼根（かろこん）	清熱化痰・寛胸散結。胸中の痞塞を開く。
人参（にんじん）	補中益気。脾胃の虚を補い、薬力の調和を図る。
生姜（しょうきょう）	温中・化痰・嘔気を鎮める。
大棗（たいそう）	補脾・和中。諸薬の調和を助ける。

🩺 現代医学的な理解

• 抗炎症作用、去痰・鎮咳作用。
• 消化機能改善作用、胃酸分泌調整作用。
• 自律神経調整作用（胸部不快・不安・動悸の改善）。
• 呼吸器疾患・胃腸障害・心因性の胸部症状への応用。

💬 臨床応用例

• 慢性気管支炎、気管支喘息、咳嗽。
• 胸部圧迫感、胸苦しさ、動悸。
• 胃炎、胃もたれ、悪心、嘔吐。
• 神経性胃炎、ストレス性胸部症状。
• 咳や痰が残る感冒の回復期。

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
小柴胡湯	半表半裏の調整が主で、痰や胸満が強くない場合。
半夏瀉心湯	心下痞が主で、胸苦しさより胃部のつかえが中心。
柴朴湯	柴胡＋半夏厚朴湯の構成で、胸苦しさや咽中異物感が主。
小陥胸湯	熱痰が胸中に結して痛み・咳が強い場合。

⚠️ 使用上の注意

• 虚証で冷えが強い人には不向き。
• 熱性の咳嗽で痰が黄・粘稠なときに適する。
• 過度な乾燥・のぼせ・口渇が強い場合は他剤を考慮。

📖 メモ（臨床的要点）

• 小柴胡湯証に「痰」が加わったもの。
• 胸中の痞塞感・咳・嘔気が特徴。
• 呼吸器と消化器の症状が併発する際に適す。
• 「和解少陽＋化痰清熱」の代表方剤。