桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
出典	『金匱要略』
分類	活血化瘀剤・理血調経剤
保険適用エキス製剤	桂枝茯苓丸（ツムラ25、クラシエ25など）
構成生薬	桂枝・茯苓・牡丹皮・桃仁・芍薬

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	活血化瘀、理気調経。
主治	瘀血による月経不順、月経痛、肩こり、のぼせ、頭重、顔面のしみ、肌荒れ、下腹部抵抗・圧痛など。 体力中等度で血行が悪く、冷えと熱が錯雑する状態。
病機	瘀血内停により血行が滞り、気機の流れも阻害される。 桂枝で血行を促し、桃仁・牡丹皮で瘀血を去り、茯苓で水湿を除き、芍薬で血を養い和する。
現代的適応	子宮筋腫、月経困難症、月経不順、子宮内膜症、更年期障害、冷えのぼせ、慢性頭痛、肩こり、肌のくすみ、にきびなど。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度。 下腹部に抵抗・圧痛があり、冷えと熱の両方を訴える。 月経不順・月経痛・顔面の赤みやしみなどを伴う。
体質傾向	瘀血体質（血行不良・顔色暗い・唇が紫がかる）。 下腹部が硬く張る。冷えのぼせや肩こりが多い。
舌診	紫舌または暗赤舌、瘀斑、舌下静脈怒張。
脈診	弦または渋。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
桂枝	温通経脈、行気活血。
茯苓	健脾利水、除湿。
牡丹皮	清熱涼血、活血化瘀。
桃仁	破血祛瘀、潤腸通便。
芍薬	養血柔肝、止痛調経。

🩺 現代医学的な理解

• 血液循環促進作用（末梢血流改善）。
• 子宮平滑筋弛緩作用、ホルモン調整作用。
• 抗炎症・抗酸化作用による皮膚・婦人科疾患の改善。
• 自律神経の安定化により更年期症状を緩和。

⚠️ 使用上の注意

• 体力が極端に低下した人（虚証）には不向き。
• 出血傾向、抗凝固薬服用中は注意。
• 妊娠中は原則として避ける（流産の恐れあり）。

💬 臨床応用例

• 月経不順・月経痛・更年期障害。
• 子宮筋腫・子宮内膜症。
• のぼせ・肩こり・頭重感。
• 肌のくすみ・しみ・にきび。
• 血行不良による冷えや痛み。

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
桃核承気湯	より実証で、便秘を伴う瘀血に適す。
当帰芍薬散	冷えが強く、貧血傾向のある虚証タイプに適す。
加味逍遙散	情緒不安・イライラ・のぼせが中心の肝鬱血虚タイプ。
温経湯	冷えと血虚・瘀血が入り混じり、月経不順が長期に続く場合。

📖 メモ

• 「瘀血を去る」代表的な処方。婦人科疾患・慢性疾患に広く応用される。
• 桂枝湯系の温通作用と、桃仁・牡丹皮の活血化瘀作用を併せ持つ。
• 顔色が暗く、舌が紫、下腹部が張るタイプに適す。
• 冷えのぼせ・頭痛・肩こり・月経痛など、血流停滞による諸症に有効。