概要
養肝腎（よう かんじん）は、肝腎の陰血・精気の不足によって生じる めまい・耳鳴・腰膝軟弱・遺精・月経不調などを改善する治法である。 肝は血を蔵し腎と相表裏の関係にあり、両者は「同源」とされる。 そのため、肝血・腎精の虚損はしばしば同時に起こり、 肝腎陰虚・肝腎不足・精血不足などの病態を呈する。 治法の要点は、肝血と腎精を滋養し、陰陽の基を補うことである。
主な適応症状
- 頭暈・耳鳴・健忘・視力減退
- 腰膝酸軟・足腰のだるさ
- 遺精・陽痿・月経不調・経少・閉経
- 五心煩熱・頬紅・盗汗・口乾
- 舌紅少苔・脈細数または弦細
主な病機
- 久病体虚 → 精血不足 → 肝腎同損
- 房労・思慮過度 → 精血消耗 → 肝腎陰虚
- 年老体衰 → 腎精虧損 → 肝血不足
- 熱病傷陰 → 陰液不足 → 陰虚内熱・肝陽上亢
治療原則
- 補益精血を主とし、肝を養い腎を滋す。
- 肝腎陰虚：滋陰補血・潜陽安神。
- 肝腎陽虚：温補肝腎・助陽化気。
- 陰陽併虚の場合は、陰陽双補を行う。
- 頭暈・耳鳴・筋痙攣などがある場合は、平肝潜陽を併用する。
主な配合法
- 養肝腎＋滋陰潜陽：肝腎陰虚・肝陽上亢（例：六味地黄丸合天麻鈎藤飲）。
- 養肝腎＋益精填髄：腎精不足・健忘・耳鳴（例：左帰丸、右帰丸）。
- 養肝腎＋養血調経：肝血不足・月経不調（例：四物湯合六味地黄丸）。
- 養肝腎＋強筋健骨：腰膝酸軟・肢体無力（例：虎潜丸、杜仲丸）。
- 養肝腎＋安神定志：陰虚による不眠・心悸（例：天王補心丹、酸棗仁湯）。
代表的な方剤
- 六味地黄丸（ろくみじおうがん）：肝腎陰虚の基本方。腰膝軟弱・頭暈・耳鳴。
- 左帰丸（さきがん）：腎陰虚の重い者に。滋陰補精・強腰膝。
- 右帰丸（うきがん）：腎陽虚に。温補肝腎・益精血。
- 知柏地黄丸（ちばくじおうがん）：陰虚火旺による盗汗・遺精・五心煩熱。
- 杞菊地黄丸（こぎくじおうがん）：肝腎陰虚・目昏・視力減退。
- 虎潜丸（こせんがん）：肝腎不足による筋骨軟弱・歩行困難。
臨床でのポイント
- 養肝腎は、精血・陰陽の根本を補う治法であり、虚損・老化・慢性病に広く応用される。
- 肝腎は同源であるため、単に肝または腎のみを補うのではなく、両者を兼ねて調える。
- 陰虚には滋陰養血を、陽虚には温補益精を使い分ける。
- 肝陽上亢や陰虚内熱を伴う場合は、平肝潜陽・清熱涼血薬を配合する。
- 虚証が深い場合は、長期の服薬と生活調養が重要。
まとめ
養肝腎は、肝腎の精血・陰陽の不足を補い、体内の根本的な虚損を整える治法である。 六味地黄丸・左帰丸・右帰丸などが代表方であり、 慢性疾患・老化・虚損・月経不調などに広く応用される。 治療の核心は、肝腎同源の理に基づき、陰陽・精血を調和させることにある。
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