概要
補気益脾（ほき えきひ）とは、脾の運化・生化作用を補い、気を増して全身の元気を回復させる治法である。 脾は気血生化の源として後天の本とされ、脾気の虚弱は消化吸収不良・倦怠・体重減少・水湿停滞などを招く。 補気益脾法は、脾気虚を根本とする倦怠感・食欲不振・便溏・浮腫・易疲労などに用い、健脾益気を中心に脾の運化機能を回復させる。
主な適応症状
- 倦怠感・易疲労・息切れ
- 食欲不振・胃もたれ・消化不良
- 便溏・下痢しやすい
- 顔色淡白・体重減少・浮腫
- 汗をかきやすい・免疫低下で風邪を引きやすい
- 脈虚弱・舌淡白で苔薄白
これらは脾気の運化作用低下により気血の生成が不足し、津液代謝も乱れることによって現れる。
主な病機
- 脾気虚弱 → 運化失調 → 気血生化不足。
- 運化不利 → 水湿内停 → 浮腫・便溏。
- 気虚不能固摂 → 自汗・易出血・免疫低下。
したがって補気益脾法は、脾の運化を助けて気の源を補い、津液の運化を回復させることが目的である。
主な配合法
- 補気益脾＋健脾燥湿：脾虚に湿困を伴う場合（例：参苓白朮散）。
- 補気益脾＋補血：気虚に血虚を伴う場合（例：四君子湯＋四物湯或いは人参養栄湯）。
- 補気益脾＋利水：浮腫や水滞がある場合（例：防已黄耆湯）。
- 補気益脾＋温中：脾陽虚の冷えを伴う場合（例：理中湯に補気薬を加える）。
- 補気益脾＋安神：気虚による不眠・心悸があるとき（例：補中益気湯＋酸棗仁湯の併用調整）。
代表的な方剤
- 四君子湯（しくんしとう）：脾気虚の基本処方。食欲不振・倦怠・便溏に。
- 六君子湯（りっくんしとう）：気虚に痰湿を伴うもの。消化不良・嘔吐・痰多に。
- 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）：中焦下陥・疲労・息切れ・臓器下垂に有効。
- 参苓白朮散（じんれいびゃくじゅつさん）：脾虚湿盛・下痢・食欲不振・疲労に。
- 党参湯・人参養栄湯：慢性虚弱・回復期の体力回復に用いる。
臨床でのポイント
- 補気益脾は、脾虚を本として治療するのが原則である（脾を立てることが先決）。
- 湿を伴うときは健脾化湿（白朮・茯苓・陳皮など）を配し、過度の潤補は避ける。
- 気虚が著しい場合は黄耆・人参などの補気薬を主剤とし、長期的に少量ずつ用いる。
- 補気のみで改善が乏しければ、補血（当帰・熟地）や温中（附子・乾姜）を加味する。
- 高齢者や妊婦には用量・組成を慎重に調整する（過度な利水・駆瘀は禁忌）。
まとめ
補気益脾法は、脾気を補い運化を回復させ、気血と津液の生化を促す治法である。 主に慢性疲労、食欲不振、脾虚下痢、浮腫、術後・産後の回復期などに広く用いられる。 代表方剤は四君子湯・六君子湯・補中益気湯・参苓白朮散で、臨床では証に応じて補血・利水・温中などを併用するのが要点である。
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