概要
補血（ほけつ）は、血虚（けっきょ）の状態を改善し、血を増やし養う治法である。 血虚とは、血の生成不足または損耗によって、全身や臓腑への栄養・滋潤が行き渡らなくなった状態を指す。 その結果、顔色蒼白、爪甲淡白、眩暈、心悸、不眠、月経量減少などの症状が現れる。
補血の要点は、血を生じる源を補うことと、血の運行を助けることであり、 単に血を「増やす」だけでなく、脾胃・心・肝など血の生成・貯蔵・運行に関わる臓腑の働きを調えることが重要である。
主な適応症状
- 顔色蒼白または萎黄、唇や爪の色が淡い
- 眩暈・心悸・健忘・不眠
- 皮膚乾燥・毛髪の脱落・爪の脆弱
- 月経量少または閉経・血色淡薄
- 舌質淡・脈細無力
血虚は長期の慢性病、失血、産後、過労、食少、思慮過多などにより生じやすい。
主な病機
- 脾胃虚弱 → 気血生化不足 → 血虚
- 心脾両虚 → 血生化乏・心神失養 → 不眠・健忘
- 肝血不足 → 筋失所養 → 眩暈・四肢麻木・月経不調
- 失血過多 → 血失補給 → 顔色蒼白・脈細弱
血虚が進むと気も生じにくくなるため、「気血両虚」となることも多い。
主な配合法
- 補血＋益気：気は血の帥、気が充実してこそ血も生ずる（例：帰脾湯・八珍湯）。
- 補血＋養肝：肝は蔵血を主る（例：四物湯・当帰芍薬散）。
- 補血＋安神：血虚による心神不安（例：酸棗仁湯・帰脾湯）。
- 補血＋健脾：脾胃を整えて血の源を養う（例：八珍湯・十全大補湯）。
- 補血＋調経：血虚による月経不調（例：当帰芍薬散・四物湯）。
代表的な方剤
- 四物湯（しもつとう）：当帰・川芎・芍薬・地黄。血虚の基本方。
- 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）：血虚兼湿・水滞による月経不調・妊娠安胎。
- 帰脾湯（きひとう）：心脾両虚による不眠・健忘・食欲不振・月経不調。
- 八珍湯（はっちんとう）：気血両虚の代表方。体力低下・顔色不良。
- 十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）：気血両虚に虚寒を伴う場合。
臨床でのポイント
- 血虚の症状（顔色淡・爪淡・脈細）を確認して用いる。
- 補血だけでなく、脾胃を健やかにし生血の源を整えることが大切。
- 出血や産後などの血液損耗後は、まず補血を行い、次に気を補う。
- 肝血虚には酸味の薬（当帰・白芍）、心血虚には甘温薬（龍眼肉・遠志）を用いる。
- 代表薬物：当帰・熟地黄・白芍・阿膠・龍眼肉・枸杞子 など。
まとめ
補血は、血虚による栄養・滋潤の不足を改善する基本治法であり、 「養血・生血・調血」を中心に、脾・心・肝の機能を助ける。 代表方剤には四物湯・当帰芍薬散・帰脾湯・八珍湯があり、 貧血傾向・月経異常・不眠健忘などに広く応用される。
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