熱鬱とは

熱鬱（ねつうつ）とは、体内において生じた熱邪が、外に発散できず内にこもって停滞している状態を指します。
本来、人体の陽気や熱は、気の昇降出入により適切に発散・調整されますが、気機の鬱滞や外邪の阻滞などにより、熱が内に閉じこもると「熱鬱」となります。これは「鬱証（うつしょう）」の一種で、気鬱・血鬱・湿鬱・痰鬱などと並んで分類されます。

原因

• 情志不遂： 怒り・抑うつなどにより肝気が鬱滞し、気機の不暢から熱化する。
• 外邪の侵入： 風熱・暑熱などの外邪が体内にこもり、解表されず内に滞る。
• 湿邪の阻滞： 湿が熱と結びつき、「湿熱鬱滞」を形成する。
• 飲食不節： 脾胃の運化障害による食滞・湿熱の内生。
• 気滞化火： 気の停滞が長引くことで熱を生じる（「気鬱化熱」）。

病理機転

• 気機の鬱滞により、陽気・熱邪が内にこもる。
• 発汗や気の昇降が阻まれ、体内に熱が蓄積する。
• 熱が長く停滞すると、津液を損傷し、陰虚・火旺へ進行することもある。

主な症状

• 胸悶・煩躁・いらいら・怒りっぽい
• 口苦・口渇・咽喉乾燥
• 顔面紅潮・目赤・頭重
• 発熱または午後に熱感、発汗不暢
• 脇肋部の張痛・胃脘部の不快感
• 便秘・尿黄
• 舌紅・苔黄・脈弦数

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔黄または薄黄
• 脈： 弦・数

代表的な方剤

• 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）： 肝鬱気滞による熱鬱・胸脇の張痛・情志不快に。
• 逍遥散（しょうようさん）： 肝鬱血虚に伴う熱鬱・情緒不安・月経不調に。
• 丹梔逍遥散（たんししょうようさん）： 肝鬱化火による煩躁・胸脇苦満に。
• 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）： 亢進した実熱・火熱の鬱滞に。
• 竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）： 肝胆実火・湿熱鬱滞による炎症性症状に。

治法

• 清熱解鬱： 内にこもった熱を清し、気機を疏通する。
• 疏肝理気： 肝気を調え、気滞を除くことで熱を散らす。
• 理気和中： 脾胃を整え、気の昇降を回復させる。
• 瀉火除煩： 実熱による煩躁・不眠を軽減する。

養生の考え方

• 情志を穏やかに保ち、ストレスをためない。
• 激辛・脂っこい・アルコールなどの熱性食品を控える。
• 睡眠を十分にとり、夜更かしを避ける。
• 軽い運動や深呼吸で気を巡らせる。
• 菊花・薄荷・決明子・緑茶など、清熱・疏肝の食品を取り入れる。

まとめ

熱鬱とは、気機の不暢や外邪の阻滞により、体内に熱がこもって発散できない状態です。
主症状は煩躁・胸脇苦満・口苦・発熱不解などで、清熱解鬱・疏肝理気を中心に治療します。
情志の安定と、脾胃・肝の調整が回復の鍵となります。