【概要】
化痰導滞とは、体内に停滞した痰濁と食積・気滞を除き、滞りを導いて解消する治法である。
痰と滞は互いに影響し合い、気機を阻塞して胸腹部の痞満・脹痛・咳嗽・悪心など多彩な症状を引き起こす。
痰は水湿の停留から生じ、滞は飲食不節や気機失調により形成される。
化痰導滞法は、痰を化し、滞りを導き、気の通路を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 胸腹部の痞満・膨満感
- 痰が多く切れにくい咳嗽
- 悪心・嘔吐・食欲不振
- 腹部膨満・噯気・胃もたれ
- 舌苔厚膩・脈滑
主な病機
- 痰湿内停：脾の運化失調により痰濁が生成。
- 飲食積滞：過食・不消化により中焦に滞りが生じる。
- 気機阻塞：痰と滞が絡み、昇降出入が失調。
- 肺脾失調：痰が肺に及び、咳嗽・胸悶を呈する。
- 痰滞互結：痰と食積が相互に固定化する。
主な配合法
- 化痰導滞＋理気：気滞が顕著な痞満。
- 化痰導滞＋消食：飲食停滞が主体の場合。
- 化痰導滞＋健脾：虚弱体質で痰滞を繰り返す場合。
- 化痰導滞＋降逆：嘔吐・噯気を伴うとき。
- 化痰導滞＋清熱：痰熱・口苦・口臭を伴う場合。
代表的な方剤
臨床でのポイント
- 痰と滞のどちらが主かを弁別する。
- 舌苔の厚膩・腐苔は重要な判断材料。
- 虚証では攻下過多を避け、健脾を併用する。
- 慢性化では気虚・脾虚の併存に注意。
- 急性期は導滞重視、回復期は補正を加える。
まとめ
化痰導滞は、痰濁と食積・気滞を同時に処理し、気機と中焦の通利を回復させる治法である。
胸腹部の痞満、咳嗽、悪心など多領域に応用され、痰滞互結を呈する証において特に重要である。
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