概要
降逆（こうぎゃく）は、気の上逆（気が上へ昇りすぎる病態）を下へ降ろす治法である。 主として胃気上逆・肺気上逆・肝気上逆などにより、 嘔吐・しゃっくり・咳嗽・喘息・頭痛・眩暈などの症状が生じるときに用いられる。
降逆法は、気の順行（上昇・下降の調和）を回復させることを目的とし、 その原因に応じて理気・和胃・止嘔・平喘などを兼ねる。
主な適応症状
- 嘔吐・悪心・嗳気（げっぷ）
- 呃逆（しゃっくり）・吞酸
- 咳嗽・喘息・息切れ
- 胸脘脹満・胸悶・煩熱
- 頭痛・眩暈・顔面紅潮（肝陽上亢時）
- 舌苔白膩または黄膩、脈弦または滑
主な病機
- 胃気上逆：飲食不節・肝気犯胃・痰湿中阻などで嘔吐・嗳気を生ず。
- 肺気上逆：風寒・痰熱などにより咳嗽・喘息を発す。
- 肝気上逆：情志不暢・肝火上炎により頭痛・眩暈・怒りっぽさを呈す。
- 胃虚寒逆：中陽虚弱により嘔吐・呃逆が止まらない。
- 痰熱壅逆：痰熱が上を擾らし、気が下がらないため喘満・煩悶を起こす。
降逆法の分類
- 和胃降逆：胃気上逆による嘔吐・しゃっくり（例：半夏瀉心湯、旋覆代赭湯）。
- 平喘降気：肺気上逆による咳喘・呼吸困難（例：蘇子降気湯、定喘湯）。
- 清肝降火：肝火上炎による眩暈・頭痛（例：竜胆瀉肝湯、天麻鉤藤飲）。
- 温中降逆：胃寒による嘔吐・呃逆（例：呉茱萸湯、丁香柿蒂湯）。
- 化痰降逆：痰濁上逆による胸悶・咳嗽（例：二陳湯、温胆湯）。
主な配合法
- 降逆＋和胃：胃気不和・嘔吐・嗳気（例：半夏瀉心湯、旋覆代赭湯）。
- 降逆＋止嘔：胃気上逆による嘔吐・悪心（例：生姜・竹茹・陳皮の配合）。
- 降逆＋理気：肝胃不和・気滞による脹満・しゃっくり（例：左金丸、枳実導滞丸）。
- 降逆＋平喘：肺気上逆による咳嗽・喘息（例：蘇子降気湯、麻杏石甘湯）。
- 降逆＋清熱：痰熱壅逆・煩悶・喘満（例：清気化痰丸）。
- 降逆＋温中：胃寒嘔逆・冷感を伴うもの（例：呉茱萸湯、丁香柿蒂湯）。
代表的な方剤
- 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）：和胃降逆。胃気不和による嘔吐・胸痞・痞満。
- 旋覆代赭湯（せんぷくたいしゃとう）：降逆止嘔。胃虚痰滞による嘔吐・嗳気・痞塞感。
- 呉茱萸湯（ごしゅゆとう）：温中降逆。胃寒・肝胃不和による嘔吐・頭痛。
- 蘇子降気湯（そしこうきとう）：降気平喘。痰湿上逆による咳嗽・呼吸困難。
- 定喘湯（ていぜんとう）：清熱降気。痰熱壅肺による喘息・咳嗽。
- 清気化痰丸（せいきけたんがん）：清熱化痰降気。痰熱上壅による咳嗽・胸悶。
- 丁香柿蒂湯（ちょうこうしていとう）：温中降逆。胃寒による呃逆（しゃっくり）。
臨床でのポイント
- 降逆法の要点は、上逆の原因（熱・寒・痰・気滞・虚弱）を見極めて処方を選ぶこと。
- 嘔吐では胃気の降を助け、咳嗽では肺気の粛降を促す。
- 肝気上逆では疏肝理気や平肝潜陽を兼ねると効果的。
- 虚証には健脾益気や温中補気を併用し、再発防止を図る。
- 実証では清熱化痰・行気導滞などを併用して上逆の根を断つ。
まとめ
降逆は、気が上へ昇りすぎて生じる嘔吐・しゃっくり・咳嗽・喘息などに対する基本治法である。 原因により、和胃・理気・平喘・清熱・温中などを兼ねて気機を整える。 半夏瀉心湯・旋覆代赭湯・蘇子降気湯などが代表的で、 気の降を回復させ、上逆による不快症状を鎮めるのが目的である。
0 件のコメント:
コメントを投稿