行気理気とは

【概要】
行気理気とは、滞った気の流れを巡らせ、気機の失調を整える治法である。
主に気滞を基本病機とする諸症に用いられ、胸腹部の痞満・脹痛・情志失調などを改善することを目的とする。

気は全身を巡り、昇降出入をもって機能するが、情志抑鬱・飲食不節・外邪侵襲などにより滞ると、疼痛や不快症状を生じる。
行気理気は、気の通暢を回復させ、臓腑機能の協調を図る治法である。

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主な適応症状

• 胸脇・腹部の脹満感
• 刺すようでない移動性の疼痛
• ため息が多い・胸苦しさ
• 咽喉の異物感（梅核気）
• 月経不順・月経痛（気滞型）

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主な病機

• 肝気鬱結：情志不遂により疏泄が失調する。
• 気機阻滞：気の流れが停滞し、脹痛を生じる。
• 脾胃気滞：飲食停滞により中焦の気が塞がる。
• 肺気不宣：胸悶・咳・咽喉違和感を呈する。
• 気滞血瘀：長期化により瘀血を伴う。

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主な配合法

• 行気理気＋疏肝：肝気鬱結による胸脇脹痛。
• 行気理気＋和胃：食後の腹部膨満・噯気。
• 行気理気＋化痰：梅核気・胸痞。
• 行気理気＋活血：疼痛が固定化した場合。
• 行気理気＋止痛：気滞性疼痛の緩和。

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代表的な方剤

• 柴胡疏肝散：肝気鬱結による胸脇脹痛。
• 香蘇散：軽度の気滞・抑鬱。
• 半夏厚朴湯：梅核気・咽喉異物感。
• 越鞠丸：気鬱を中心とした六鬱。
• 枳実消痞丸：中焦気滞による痞満。

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臨床でのポイント

• 補気薬との併用で気虚による滞りにも対応できる。
• 痛みが遊走性であることが気滞の特徴。
• 情志要因の把握が治療効果を高める。
• 久病では血瘀・痰との兼証に注意する。
• 過度の行気は正気を損なうため配分が重要。

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まとめ

行気理気は、気滞を解消し、全身の気機を円滑に整える基本治法である。
肝・脾・肺を中心とした気の失調に広く応用され、胸腹部症状や情志由来の不調改善に重要な役割を果たす。