【概要】
祛湿通絡とは、体内に停滞した湿邪を除去し、経絡の通行を回復させる治法である。
湿邪は重濁・粘滞の性質をもち、経絡や関節、筋肉に停滞すると、気血の流れを阻害して疼痛・しびれ・可動制限を引き起こす。本法は湿を取り除くことで、経絡を通じ、運動機能と感覚の回復を図る。
とくに慢性化しやすい痛みや、天候・湿度により増悪する症状に対して重要な治法である。
主な適応症状
- 関節痛・筋肉痛・遊走性の疼痛
- しびれ・重だるさ・感覚鈍麻
- 関節の腫脹・屈伸困難
- 雨天・湿気で悪化する症状
- 下肢の浮腫・倦怠感
主な病機
- 湿邪阻絡：湿が経絡に停滞し、気血の運行を阻害。
- 湿痺形成：湿を主とする痺証により疼痛・重着感が出現。
- 脾虚生湿：脾の運化失調により湿が内生。
- 寒湿・湿熱の停滞：寒または熱と結び経絡を閉塞。
- 久病入絡：慢性化により湿が深部経絡に定着。
主な配合法
- 祛湿通絡＋活血：瘀血を伴う慢性疼痛。
- 祛湿通絡＋散寒：寒湿痺で冷えと痛みが強い場合。
- 祛湿通絡＋清熱：湿熱による腫脹・熱感。
- 祛湿通絡＋健脾：湿の根本に脾虚がある場合。
- 祛湿通絡＋補腎：腰膝無力・慢性関節障害。
代表的な方剤
臨床でのポイント
- 「重・だるい・固定性」の痛みは湿の重要サイン。
- 舌苔の白膩・黄膩、脈の濡・滑を確認。
- 急性期は祛湿通絡を主、慢性期は補虚を併用。
- 発汗・利水の程度に注意し、正気を損なわない。
- 生活面では湿環境・冷えの回避が重要。
まとめ
祛湿通絡は、湿邪を除去することで経絡の閉塞を解き、疼痛・しびれ・運動障害を改善する治法である。
痺証・慢性疼痛・関節疾患において中核となる治法であり、活血・散寒・清熱・健脾との組み合わせにより、病態に応じた柔軟な運用が求められる。
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