補腎益気とは

概要

補腎益気（ほじん えっき）は、腎虚と気虚が併存し、精気不足・体力低下・疲労倦怠・免疫低下などがみられる病態に用いる治法である。腎は精を蔵し、気を根源的に生じ、脾肺は気を主るため、腎虚と気虚が互いに影響すると気化作用が低下し、発育不良・元気消沈・慢性病の衰弱などを引き起こす。

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主な適応症状

• 倦怠感、疲労しやすい
• 息切れ、声に力がない
• 腰膝酸軟、足腰のだるさ
• めまい、耳鳴り
• 頻尿、夜間多尿、遺尿
• 性機能低下、不妊
• 慢性病・術後の衰弱
• 舌淡、苔薄白、脈細弱

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主な病機

• 腎精不足 → 腰膝酸軟・めまい耳鳴
• 気虚 → 倦怠・息切れ・声に力がない
• 腎気不足 → 気化不利 → 排尿異常・生殖機能低下
• 腎虚＋気虚 → 正気衰弱 → 慢性病後の体力低下

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主な配合法

• 補腎益気＋養血補血：顔色不華・めまいが顕著な場合
• 補腎益気＋温陽利水：浮腫や排尿困難を伴う場合
• 補腎益気＋健脾益気：食欲不振や消化吸収不良が強い場合
• 補腎益気＋安神：虚弱に伴う不眠や心悸を伴う場合

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代表的な方剤

• 八味地黄丸合補中益気湯：腎虚と気虚を兼ね、疲労倦怠と腰膝軟弱がみられる場合。
• 右帰丸合人参養栄湯：腎陽虚と気虚を兼ね、衰弱が著しい場合。
• 参茸補腎丸：腎虚気虚による精力減退や不妊症に。
• 十全大補湯：気血両虚に腎虚を兼ねる場合。

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臨床でのポイント

• 腎虚と気虚を兼ねる虚弱体質・慢性消耗病に広く応用される。
• 人参・黄耆などの益気薬と、熟地黄・山茱萸・杜仲などの補腎薬を併用するのが基本。
• 虚寒傾向が強い場合は附子・肉桂を加えて温陽を兼ねる。
• 慢性疲労症候群・術後衰弱・老人虚弱体質など、現代臨床にも適用範囲が広い。

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まとめ

補腎益気は、腎虚と気虚が同時に存在し、体力低下・疲労・排尿異常・生殖機能低下などがみられる病態に有効な治法である。益気薬と補腎薬を兼ねて用いることで、先天と後天の両面を補い、全身の精気を充実させることを目的とする。