【概要】
調中理気とは、中焦（脾胃）の機能を調えつつ、停滞・失調した気機を整える治法である。
脾胃は気機昇降の中枢であり、ここで気が滞ると、消化吸収障害のみならず、腹部膨満・疼痛・悪心など多様な症状が出現する。
本法は、理気を主としながら、必ず調中を基盤とする点に特徴があり、 気を動かし過ぎて正気を損なうことなく、穏やかに中焦の気機を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 胃部・腹部の膨満感、痞え
- 食後の不快感、早期膨満
- 腹痛（張痛を主とする）
- 悪心・嘔気・げっぷが多い
- 便秘または便意不爽
- ストレスで悪化する消化器症状
主な病機
- 中焦気滞：脾胃の気機が鬱滞し、昇降失調を起こす。
- 肝気犯胃：情志失調により肝気が胃を犯す。
- 脾虚気滞：脾気不足を背景に気が巡らない。
- 飲食停滞：過食・不規則な食事による気機阻滞。
- 寒湿内阻：寒湿が気の運行を妨げる。
多くは気滞を標、中焦虚弱または失調を本とする虚実錯雑の病態である。
主な配合法
- 調中理気＋健脾：脾虚を伴う慢性的な膨満感。
- 調中理気＋疏肝：情志因子が強い場合。
- 調中理気＋和胃：悪心・嘔気・げっぷが主症。
- 調中理気＋化湿：湿を伴う痞満・重だるさ。
- 調中理気＋温中：冷えを伴う腹部膨満・痛み。
代表的な方剤
- 香砂六君子湯：脾虚気滞による胃腸不調の基本方。
- 半夏瀉心湯：心下痞・悪心・胃内不和。
- 枳実消痞丸：実証の痞満・気滞が強い場合。
- 越鞠丸：気鬱を中心とする中焦鬱滞。
- 柴胡疏肝散：肝気鬱結が胃腸症状に及ぶ場合。
臨床でのポイント
- 単なる理気ではなく「中焦を調える」意識が重要。
- 行気薬の使い過ぎは気虚を助長するため注意。
- 腹満の性質（張・痛・重）を丁寧に鑑別する。
- 情志・食事・生活リズムの影響が大きい。
- 慢性例では補と行のバランスを重視する。
まとめ
調中理気は、脾胃を中心とする中焦の気機を整え、膨満・痞え・腹痛などの気滞症状を改善する治法である。
肝脾不和・飲食不節・ストレス性胃腸障害などに広く応用され、 健脾・疏肝・和胃・化湿との組み合わせにより、現代の機能性消化管障害に特に適する。
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