【概要】
補腎安神とは、腎の精気・陰陽を補い、心神を安定させて精神活動の失調を改善する治法である。
中医学では「心は神を蔵し、腎は精を蔵す」とされ、腎精は心神を滋養する根本である。
腎虚が進むと、心神を支える基礎が失われ、不眠・不安・驚きやすい・健忘・焦燥などの精神症状が出現する。
本法は、単なる鎮静ではなく、腎を補うことで神を安んずる点に特徴がある。
主な適応症状
- 不眠（特に入眠困難・早朝覚醒）
- 不安感・恐れやすい・落ち着かない
- 動悸・驚きやすさ
- 健忘・集中力低下
- 夢が多い・熟睡感がない
- 耳鳴・腰膝酸軟を伴う精神不安
主な病機
- 腎精不足：心神を滋養できず、精神が不安定になる。
- 腎陰虚：虚熱が内生し、心神を擾乱する。
- 心腎不交：水火の失調により不眠・動悸が生じる。
- 久病・老化：腎気の消耗による神志不安。
- 過労・房労：腎精の損傷を背景とする精神症状。
主な配合法
- 補腎安神＋養心：動悸・健忘・不眠が顕著な場合。
- 補腎安神＋滋陰：陰虚火旺・寝汗・口乾を伴う例。
- 補腎安神＋清虚熱：焦燥感・夢が多い場合。
- 補腎安神＋益気：疲労感が強い虚弱体質。
- 補腎安神＋寧神：不安・恐怖感が強い症状。
代表的な方剤
- 天王補心丹：心腎不交による不眠・動悸・健忘。
- 六味地黄丸（加減）：腎陰虚を基盤とする精神不安。
- 知柏地黄丸：陰虚火旺・焦燥・不眠。
- 帰脾湯：心脾両虚に腎虚を兼ねる場合。
- 交泰丸：心火亢進・腎水不足の不眠。
臨床でのポイント
- 一時的な鎮静ではなく「補腎」を根本に据える。
- 陰虚か陽虚かの鑑別が重要。
- 虚熱がある場合は温補一辺倒を避ける。
- 長期的な体質改善を視野に入れる。
- 睡眠・過労・情志の調整も治療の一部。
まとめ
補腎安神は、腎精・腎陰を補うことで心神を滋養し、不眠・不安・動悸などの精神症状を根本から改善する治法である。
心腎不交や加齢・慢性疲労を背景とする神志不安に適し、 滋陰・養心・清虚熱との併用により、安定した精神状態と良好な睡眠を回復させる。
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