清肝泄熱とは

概念

清肝泄熱（せいかんせつねつ）とは、肝に鬱積・亢進した熱邪を清し、疏泄機能を回復させることで、上炎・内熱症状を是正する治法である。
中医学では肝は疏泄を主り、情志や気機と密接に関わる。
情志鬱結や外邪の影響により肝火・肝熱が生じると、頭目・胸脇・情志面に多彩な症状が現れるため、清肝泄熱によってその過剰を鎮める。

病機との関係

清肝泄熱が対象とする主な病機には、以下が含まれる。
・肝鬱化熱
・肝火上炎
・情志失調による気鬱生熱
・肝胆湿熱
・陰虚に伴う相対的肝熱

主な適応病証

清肝泄熱は、以下のような肝熱・肝火症状を主体とする病証に適応される。
・頭痛、眩暈、顔面紅潮
・目の充血、疼痛、羞明
・口苦、咽乾、易怒
・胸脇部の張痛
・不眠、煩躁、夢が多い

治療原則・配穴配方の考え方

清肝泄熱では、肝の疏泄を回復させつつ、過剰な熱を清し鎮めることが治療の要点となる。
・実熱には清泄を主体とする
・気鬱を伴う場合は疏肝理気を併用する
・陰虚が背景にある場合は滋陰を兼ねる
鍼灸では、太衝・行間・風池・百会・肝兪などを用い、清熱と疏肝を図る。

代表的な方剤・治法例

病態に応じて、以下の方剤が用いられる。
・竜胆瀉肝湯：肝胆実火・湿熱
・柴胡清肝湯：肝熱上炎・頭目症状
・加味逍遥散：肝鬱化熱・情志症状
・当帰竜薈丸：肝火旺盛・便秘傾向
・瀉青丸：小児肝熱

関連する治法・概念

清肝泄熱は、以下の治法・概念と密接に関連する。
・疏肝解鬱
・瀉火清熱
・清熱瀉火
・平肝潜陽
・清肝明目

まとめ

清肝泄熱は、情志・頭目・目症状を含む肝熱病証に対する中核的治法である。
単なる清熱にとどまらず、肝の疏泄機能を回復させる視点を持つことで、再燃や慢性化を防ぐことができる。