肝鬱化熱とは

肝鬱化熱（かんうつかねつ）とは、情志失調などにより肝気が鬱滞し、停滞した気が次第に熱へと転化した状態を指す中医学の病機です。
肝は疏泄を主り、気機の円滑な流通を担っていますが、ストレスや感情の抑圧によってその機能が阻害されると、気鬱が生じ、長期化することで化熱します。
その結果、イライラ、口苦、目の充血、胸脇部の張痛など、肝熱症状が現れます。

主な原因

• 情志失調： 怒り・抑鬱・緊張などの精神的ストレス。
• 気滞の長期化： 肝気鬱結が解消されず、熱へ転化。
• 体質的要因： 陽盛・肝陽偏亢の体質。
• 飲食不節： 辛辣・酒・油膩による助熱。

病理機転

• 情志不調により肝の疏泄機能が失調する。
• 肝気が鬱滞し、気機の流れが阻害される。
• 鬱滞した気が熱へと転化する（気鬱化火）。
• 肝熱が上炎・横逆し、全身に影響を及ぼす。

主な症状

• イライラ、怒りっぽい
• 胸脇部の張り・痛み
• 口苦、口渇
• 目の充血、頭痛、顔面紅潮
• 便秘、尿黄

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔黄
• 脈： 弦数

関連する病機・証型

• 肝気鬱結： 肝鬱化熱の前段階。
• 肝火上炎： 化熱がさらに亢進した状態。
• 胆熱上擾： 不眠・驚悸を伴う。
• 少陽鬱熱： 半表半裏に及ぶ場合。

代表的な方剤

• 丹梔逍遥散： 肝鬱化熱の代表方。
• 竜胆瀉肝湯： 肝胆実熱が強い場合に。
• 柴胡疏肝散： 鬱が主体で熱が軽い場合に。
• 加味逍遥散： 情志症状と虚を伴う場合に。

治法

• 疏肝解鬱： 肝気の流れを回復させる。
• 清肝瀉熱： 鬱して生じた熱を除く。
• 調和気機： 全身の気の巡りを整える。

養生の考え方

• 感情を溜め込まず、適度に発散する。
• 過労・夜更かしを避ける。
• 辛辣・油膩・飲酒を控える。
• 菊花、薄荷、陳皮、香附など疏肝清熱食材を活用。

まとめ

肝鬱化熱は、情志失調を起点とする肝気鬱結が熱へ転化した病機です。
治療では疏肝解鬱を本とし、化した熱を清することが重要で、精神面と生活習慣の調整が不可欠となります。