清熱利耳とは

【概要】
清熱利耳とは、耳に鬱積した熱邪を清し、清竅を通じて聴覚機能を回復させる治法である。
耳は腎に属し、また胆・三焦・肝経と密接に関連するため、肝胆火盛・湿熱上擾などにより機能障害を起こしやすい。

熱邪が耳竅を犯すと、気血の運行が阻害され、耳鳴・耳痛・耳閉感・難聴などを呈する。
本法は、清熱・瀉火・利湿を中心に、耳竅の通利を図る。

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主な適応症状

• 耳鳴（高音・激しい）
• 耳の痛み・灼熱感
• 耳閉感・聴力低下
• 耳だれ（黄濁）
• めまい・頭重
• 口苦・咽乾・煩躁

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主な病機

• 肝胆火盛：怒り・鬱火により火熱が耳竅を上擾。
• 湿熱蘊結：湿と熱が結び、耳内に停滞。
• 風熱犯耳：外感風熱が耳竅を犯す。
• 三焦熱鬱：気機不利により熱が上焦に集積。

多くは実熱証であり、赤舌・黄苔・数脈を伴うことが多い。

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主な配合法

• 清熱利耳＋清肝瀉火：肝胆火盛による耳鳴・耳痛。
• 清熱利耳＋利湿：湿熱型の耳閉・耳だれ。
• 清熱利耳＋疏風：風熱による急性症状。
• 清熱利耳＋通竅：耳閉感・聴力低下。

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代表的な方剤

• 竜胆瀉肝湯：肝胆実火による耳鳴・耳痛。
• 黄連解毒湯：火熱内盛・煩躁を伴う場合。
• 清上蠲痛湯：上焦熱による頭耳症状。
• 消風散：風熱・湿熱による耳症。
• 五味消毒飲：耳の腫痛・炎症が強い場合。

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臨床でのポイント

• 熱の所在（肝胆・三焦・外感）を明確にする。
• 湿の有無を必ず確認する。
• 慢性化例では実熱と虚熱の鑑別が重要。
• 高齢者では腎虚との鑑別を行う。
• 急性炎症期は清熱を優先する。

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まとめ

清熱利耳は、耳竅を犯す熱邪を清し、聴覚機能を回復させる治法である。
肝胆火盛・湿熱上擾などの実熱証に用い、清熱と通竅を適切に組み合わせることが臨床効果を高める。