利耳目とは

【概要】
利耳目とは、耳と目の竅を通利し、聴覚・視覚の機能を回復・改善する治法である。
耳目はともに清竅に属し、肝・腎・心・胆・脾胃と密接な関係を持つ。

耳目の不利は、風・火・痰・湿・瘀などの実邪による閉塞、あるいは 肝腎不足・気血虚弱による失養によって生じる。
本法は、これらを調整し、清明な感覚機能を取り戻すことを目的とする。

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主な適応症状

• 耳鳴・耳閉感
• 難聴・聴力低下
• 目のかすみ・視力低下
• 眼精疲労・目の重だるさ
• 充血・乾燥感
• めまい・頭重

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主な病機

• 肝火上炎：火熱が目・耳に上衝し、充血・耳鳴を生じる。
• 痰濁上蒙：痰湿が清竅を塞ぎ、聴視覚が鈍る。
• 風邪犯竅：外風が侵入し、一過性の不利を起こす。
• 肝腎不足：精血不足により耳目が滋養されない。
• 気血両虚：清陽不昇により感覚機能が低下。

多くは標に閉塞、本に虚損を伴う病態である。

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主な配合法

• 利耳目＋清肝瀉火：充血・怒りやすさを伴う場合。
• 利耳目＋化痰開竅：耳閉・頭重・めまい。
• 利耳目＋補肝腎：慢性耳鳴・視力低下。
• 利耳目＋養血：目の乾燥・疲労感。
• 利耳目＋疏風：外感風邪による急性症状。

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代表的な方剤

• 杞菊地黄丸：肝腎不足による目のかすみ・耳鳴。
• 竜胆瀉肝湯：肝胆火盛による充血・耳鳴。
• 温胆湯：痰濁によるめまい・耳閉。
• 明目地黄丸：視力低下・眼精疲労。
• 川芎茶調散：風邪による頭目不清。

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臨床でのポイント

• 急性か慢性かを明確にする。
• 火か痰か、虚か実かを鑑別。
• 耳と目を同時に診る。
• 高齢者では肝腎不足を重視。
• 単なる局所治療に留めない。

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まとめ

利耳目は、耳目の清竅を通利し、感覚機能を正常化する治法である。
実邪の除去と同時に、肝腎・気血の補養を適切に行うことが、持続的な改善につながる。