【概要】
明目利咽とは、目を清明にし、咽喉を通利して不快症状を改善する治法である。
目は肝に属し、咽喉は肺・胃・腎と関係が深く、風熱・虚熱・陰虚・痰熱などにより同時に障害されやすい。
目と咽はともに清竅であり、熱邪や燥邪が上焦に停滞すると、
目の充血・かすみ、咽痛・乾燥感・異物感などを呈する。
本法は、清熱・養陰・疏風を基本として、目と咽の機能回復を図る。
主な適応症状
- 目の充血・かすみ・疲れ目
- 視力低下・羞明
- 咽喉痛・咽の乾燥感
- 咽の違和感・異物感
- 声がかすれる
- 口渇・微熱感
主な病機
- 風熱上犯：外感風熱が目と咽を同時に侵す。
- 肝火上炎：肝経の火熱が目に現れ、咽を灼く。
- 肺胃熱盛：上焦に熱がこもり、咽痛・目赤を生じる。
- 陰虚火旺：津液不足により目咽が滋養されない。
- 痰熱内蘊：痰と熱が結び清竅を阻滞。
多くは上焦熱証を主体とするが、慢性化すると虚証を伴う。
主な配合法
代表的な方剤
- 杞菊地黄丸：肝腎不足による目のかすみ・咽乾。
- 銀翹散：風熱による咽痛・目赤。
- 桑菊飲：軽度風熱・目の疲れ。
- 清咽利膈湯：咽喉炎・咽部熱感。
- 知柏地黄丸：陰虚火旺による慢性症状。
臨床でのポイント
- 急性か慢性かを明確にする。
- 熱の性質（実熱・虚熱）を鑑別。
- 目と咽を別々に診ず、上焦として統合的に判断。
- 慢性例では清熱一辺倒を避ける。
- 声・目の使い過ぎの有無を確認。
まとめ
明目利咽は、上焦の熱や燥を調え、目と咽の清明を回復させる治法である。
清熱・養陰・疏風を適切に組み合わせることで、視覚・発声・嚥下機能の改善に寄与する。
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