情志不暢とは

情志不暢（じょうしふちょう）とは、精神・感情活動が抑圧または過度となり、気機の運行が障害された状態を指す中医学の病機です。
情志は気機と密接に関係しており、長期の抑鬱・怒り・思慮過多などにより、特に肝の疏泄機能が失調し、気滞や臓腑機能障害を引き起こします。

主な原因

• 抑鬱・悲憂： 気機の抑圧。
• 怒り・憤慨： 肝気の逆乱。
• 思慮過多： 気機の鬱滞。
• 精神的ストレス： 情志の長期緊張。
• 環境変化： 人間関係や生活変動。

病理機転

• 情志刺激により気機が失調。
• 肝の疏泄機能が障害される。
• 気滞・気逆・臓腑機能失調を生じる。
• 長期化すると血瘀・痰結・虚証へ進展。

主な症状

• 抑鬱感・情緒不安定
• ため息が多い
• 胸脇部の張痛
• 食欲不振
• 睡眠障害

舌・脈の所見

• 舌： 正常〜やや暗紅
• 脈： 弦脈

関連する病機・証型

• 肝気鬱結： 気滞が主体。
• 気滞血瘀： 長期の気滞による血瘀。
• 痰気鬱結： 痰と気滞の合併。
• 心脾両虚： 長期の情志消耗。

代表的な方剤

• 逍遥散： 肝鬱脾虚に。
• 柴胡疏肝散： 気滞が主体の場合。
• 半夏厚朴湯： 気滞痰結に。
• 加味逍遥散： 鬱熱を伴う場合。

治法

• 疏肝解鬱： 肝気の疏泄を回復。
• 理気調神： 気機と精神を整える。
• 和中健脾： 二次的な脾胃障害の改善。

養生の考え方

• 適度な運動で気を巡らせる。
• ストレス発散の習慣を持つ。
• 規則正しい生活リズムを保つ。
• 香味野菜や柑橘類など理気食材を活用。

まとめ

情志不暢は、精神活動の失調により気機が障害される病機です。
肝気鬱結を中心に多様な機能障害へ発展するため、治療では疏肝解鬱・理気調神を基本に、情志環境の調整と気機の回復を重視することが重要となります。