腹満疼痛とは

腹満疼痛（ふくまんとうつう）とは、腹部の膨満感と疼痛が同時に現れる状態を指す病機で、気機の阻滞・寒熱の停滞・食積・瘀血などにより腸胃の通降機能が失調した結果として生じます。
実証性の病理が主体となることが多いですが、虚実挟雑の形で現れることもあります。

主な原因

• 気滞： 気機の流通障害により腹部膨満を生じる。
• 食積： 飲食停滞による腸胃の通降不利。
• 寒邪凝滞： 寒邪が気血を収縮させ疼痛を招く。
• 湿熱内蘊： 湿熱の停滞による腹満と痛み。
• 瘀血阻絡： 血行障害による固定痛。

病理機転

• 腸胃の気機昇降が阻害される。
• 停滞物が腹部に蓄積し膨満が生じる。
• 気血不通により疼痛が発生。
• 長期化すると虚証や痰湿を伴う。

主な症状

• 腹部膨満感
• 腹部疼痛（張痛・刺痛・冷痛など）
• 食欲不振
• 便秘または下痢
• げっぷ・悪心

舌・脈の所見

• 舌： 苔厚膩・黄膩・紫暗など原因により変化
• 脈： 弦・滑・沈・渋

関連する病機・証型

• 気滞中焦： 気機阻滞が主体。
• 食積内停： 飲食停滞による腹満。
• 寒凝気滞： 冷えによる疼痛。
• 瘀血内阻： 固定性の刺痛。

代表的な方剤

• 平胃散： 湿滞による腹満に。
• 保和丸： 食積による腹満痛に。
• 柴胡疏肝散： 気滞型に。
• 少腹逐瘀湯： 瘀血疼痛に。

治法

• 行気消滞： 気機を巡らせ停滞を除く。
• 和中導滞： 腸胃の通降を回復。
• 散寒止痛： 寒凝を除く。
• 活血化瘀： 血行を改善。

養生の考え方

• 過食・暴飲暴食を避ける。
• 冷たい飲食物を控える。
• 適度な運動で腸の動きを促す。
• 規則正しい食生活を心がける。

まとめ

腹満疼痛は、気機阻滞や寒熱停滞によって腸胃の通降機能が障害された結果生じる病機です。
腹部膨満と痛みを主症とし、治療では行気消滞・和中導滞を基本に、寒・熱・食積・瘀血など原因の鑑別が重要となります。