痰熱壅逆とは

痰熱壅逆（たんねつようぎゃく）とは、体内で生じた痰と熱が結合して気機の昇降を阻害し、とくに上逆を引き起こした状態を指す中医学の病機です。
痰は粘滞して通路を塞ぎ、熱は上炎・亢進の性質をもつため、両者が結びつくと強い閉塞と逆上が生じます。
すなわち本病機は、「痰と熱が結びついて気機を塞ぎ、上逆症状を引き起こす状態」です。

主な原因

• 痰湿鬱久： 痰が長期停滞して化熱。
• 外邪化熱： 風熱・燥熱が肺に侵入。
• 情志鬱結： 気滞が熱化し痰を生む。
• 飲食不節： 肥甘厚味により痰熱形成。

病理機転

• 痰湿停滞 → 鬱して熱化。
• 痰熱が気道や胸中を閉塞。
• 気機の降下が失調し上逆。
• 肺・胃・心神の機能が乱れる。

主な症状

• 咳嗽・黄稠痰
• 喘息・呼吸困難
• 胸悶・胸苦しさ
• 嘔吐・呃逆
• 口苦・口渇
• イライラ・不眠
• 顔面紅潮

舌・脈の所見

• 舌：紅、苔黄膩
• 脈：滑数

関連する病機・証型

• 痰熱内擾： 心神症状が主体。
• 痰熱壅肺： 呼吸器症状中心。
• 胃熱痰阻： 嘔吐・呃逆が主。
• 痰火上擾： 精神症状が顕著。

代表的な方剤

• 清気化痰丸： 痰熱壅肺の代表方。
• 温胆湯： 痰熱による不眠・神経症状。
• 小陥胸湯： 胸中痰熱結滞。
• 滌痰湯： 痰熱閉阻が強い場合。

治法

• 清熱化痰： 痰熱を除去。
• 降逆平喘： 上逆を鎮める。
• 理気通絡： 気機の流通回復。

養生の考え方

• 脂っこい・辛辣な食事を控える。
• 暴飲暴食を避ける。
• ストレスを溜めない生活。
• 適度な運動で痰湿を防ぐ。

まとめ

痰熱壅逆は、痰と熱が結びついて気機を閉塞し、上逆症状を引き起こす病機です。
咳嗽・喘息・嘔吐などの逆気症状を特徴とし、治療では清熱化痰・降逆理気を中心に行うことが重要となります。