疏肝瀉火とは

疏肝瀉火（そかんしゃか）とは、肝気の鬱滞を疏通させ（疏肝）、それによって生じた肝火・肝熱を清瀉する（瀉火）治法を指します。
主に、情志不調やストレスによって肝気が鬱結し、これが化熱して「肝火上炎」を起こした病態に用いられます。

肝は疏泄を主り、気機の調達を担います。この働きが阻害されると、気滞 → 化火 → 上炎という進行をたどり、精神症状や頭部・上焦の熱症状が現れます。疏肝瀉火は、この一連の病理を同時に調整する治法です。

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■主な適応病態

• 肝火上炎
• 肝鬱化火
• 情志ストレスによる熱症状
• 怒りやすさ・イライラの持続
• 肝熱による頭面部症状

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■主な症状の特徴

• 怒りやすい・焦燥感
• 頭痛・顔面紅潮
• 目の充血・眼痛
• 口苦・口乾
• 耳鳴・めまい
• 便秘・尿黄
• 舌紅・苔黄、脈弦数

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■代表的な配合生薬の働き

• 疏肝理気薬：肝気の鬱滞を解く
• 清熱瀉火薬：肝火を清瀉する
• 清肝明目薬：頭面部の熱症状を改善
• 涼血薬：火熱による血熱を冷ます

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■類似治法との違い

• 疏肝解鬱：気滞主体で火熱は軽度
• 清肝瀉火：火熱主体で気滞の要素は少ない
• 平肝潜陽：肝陽上亢に対する治法

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■まとめ

疏肝瀉火は、「肝気鬱結 → 化火 → 上炎」という病理に対する治法であり、気を巡らせながら熱を冷ます点が特徴です。
情志ストレス由来の頭痛・怒り・顔面熱症状などにおいて重要な治療原則となります。