気逆上衝とは

気逆上衝（きぎゃくじょうしょう）とは、本来下降すべき気が上逆し、胸・咽・頭部へと急激に衝き上げる状態を指す病機です。
特に肺・胃・肝の気機失調と関係が深く、咳嗽・嘔吐・呃逆・動悸・顔面紅潮などの上衝症状を呈します。

主な原因

• 情志失調： 怒りや緊張により肝気が上逆。
• 痰濁阻滞： 痰が気機を塞ぎ上逆を誘発。
• 胃失和降： 胃気の下降失調。
• 肺失粛降： 肺気の降下機能低下。
• 寒邪内停： 寒により気機収引し逆上。

病理機転

• 気機の昇降バランスが失調。
• 下降すべき気が停滞または反転。
• 胸膈・咽喉・頭面部へ上衝。
• 急性発作的症状を呈することが多い。

主な症状

• 咳嗽・喘鳴
• 悪心・嘔吐
• 呃逆・噯気
• 動悸・胸苦しさ
• 顔面紅潮
• 頭痛・めまい

舌・脈の所見

• 舌： 状態により異なる（痰なら膩苔、熱なら紅）
• 脈： 弦・数・滑など原因に応じて変化

関連する病機・証型

• 肝気上逆： 情志由来。
• 胃気上逆： 嘔吐主体。
• 肺気上逆： 咳喘主体。
• 痰滞気逆： 痰を伴う場合。

代表的な方剤

• 旋覆代赭湯： 胃気上逆に。
• 半夏厚朴湯： 痰気上逆に。
• 蘇子降気湯： 痰喘気逆に。
• 四逆散： 肝気上逆に。

治法

• 降逆平衝： 上逆を鎮める。
• 理気和中： 昇降調整。
• 化痰平逆： 痰を伴う場合。

養生の考え方

• 急な怒りや緊張を避ける。
• 暴飲暴食を控える。
• 深呼吸・腹式呼吸を取り入れる。
• 規則正しい食生活を守る。

まとめ

気逆上衝は、下降すべき気が上方へ衝き上げる昇降失調の病機です。
原因により症状は異なりますが、治療では降逆を基本に理気・化痰・清熱などを随証で配合します。