胃失和降とは

胃失和降（いしつわこう）とは、胃の和降作用が失調し、胃気が本来下降すべきところを上逆してしまう状態を指す中医学の病機です。
胃は「以降為順（降をもって順と為す）」とされ、胃気が円滑に下降することで消化機能と全身の調和が保たれます。
この作用が障害されると、悪心・嘔吐・げっぷ・しゃっくりなどの上逆症状が出現します。

主な原因

• 飲食不節： 過食・早食い・脂膩飲食により胃気が乱れる。
• 寒熱の影響： 寒邪客胃や胃熱によって和降が阻害される。
• 胃虚： 胃気・胃陰の不足により和降力が低下する。
• 情志失調： 肝気の横逆により胃気が上逆する。

病理機転

• 胃の和降作用が障害される。
• 胃気が下降せず、上方へ逆流する。
• 気機の失調により消化機能が乱れる。
• 寒・熱・虚・実いずれでも起こり得る。

主な症状

• 悪心、嘔気
• 嘔吐（飲食物・酸水・清水など）
• げっぷが頻回に出る
• しゃっくり
• 胃部のつかえ感、不快感

舌・脈の所見

• 舌： 病因により異なる（淡・紅、苔白・黄など）
• 脈： 弦、虚、滑など病態に応じて変化

関連する病機・証型

• 胃気不和： 和降失調の総称的病機。
• 胃虚失和： 虚を基盤とした胃失和降。
• 寒邪客胃： 実寒による和降障害。
• 胃熱亢盛： 実熱による上逆。

代表的な方剤

• 半夏瀉心湯： 胃失和降の代表方。
• 旋覆代赭湯： 胃気上逆が強い場合に。
• 橘皮竹茹湯： 胃虚を伴う嘔吐に。
• 安中散： 寒邪による胃失和降に。

治法

• 和胃降逆： 胃気を整え下降させる。
• 調理気機： 気の流れを正常化する。
• 寒熱虚実を弁別： 病因に応じた加減が重要。

養生の考え方

• 過食・早食いを避け、腹八分を守る。
• 食後すぐ横にならない。
• 刺激物・冷飲・油膩を控える。
• ストレスを溜めず、リラックスを心がける。

まとめ

胃失和降は、胃の基本生理である「下降」が失われることで生じる機能失調性病機です。
寒・熱・虚・実いずれの病態でも起こり得るため、治療では和胃降逆を軸に、病因の見極めが極めて重要となります。